TY - JOUR AU - Máximo, Maria Ana AU - Serafino, Sara AU - Carvalho, Susana PY - 2019/09/02 Y2 - 2024/03/19 TI - Preditores Peri-operatórios de Lesão de Retalho Livre em Cirurgia de Cabeça e Pescoço: Estudo Restrospetivo de Coorte JF - Revista da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia JA - Rev Soc Port Anestesiol VL - 28 IS - 3 SE - Artigo Original DO - 10.25751/rspa.17233 UR - https://revistas.rcaap.pt/anestesiologia/article/view/17233 SP - 161-166 AB - <p><strong>Introdução:</strong> A cirurgia de retalho livre microvascular melhora sobrevida e qualidade de vida. Contudo, desconhecemos a sua melhor abordagem anestésica. Pretendemos identificar preditores de lesão de retalho.</p><p><strong>Métodos:</strong> Analisaram-se 87 doentes. O endpoint primário foi lesão do retalho (variável composta de perda total do retalho, infeção da ferida e re-intervenção a 30 dias).</p><p><strong>Resultados:</strong> A lesão do retalho ocorreu em 18,6% dos doentes (n=16). A diferença de índice de massa corporal (IMC) foi estatisticamente significativa. Doentes com lesão de retalho apresentaram IMC de 20,56 [IQR 4,01] comparado a 22,03 [IQR 5,02]. O IMC teve poder discriminativo como preditor de lesão de retalho (AUC 0,67 CI:0,54-0,81). Com um limite de IMC de 21, doentes com IMC inferior tiveram maior risco (OR 3,96; CI: 1,24-12,69). Estes doentes foram mais frequentemente ventilados mecanicamente &gt;48 horas (56,3% vs<br>17,4%, p&lt;0,05) ou transfundidos no pós-operatório (56,3% vs 20,3%, p&lt;0,05). Apresentaram maior tempo de internamento na unidade de cuidados intensivos (6,5 IQR 6 vs 4 IQR 4, p&lt;0,05) e no hospital (37,5 IQR 36 vs 18 IQR 17, p&lt;0,05).</p><p><strong>Discussão:</strong>O estado nutricional deve ser uma prioridade. A associação a ventilação mecânica, transfusão no pós-operatório e internamento prolongado na unidade de cuidados intensivos reforça a importância da otimização dos cuidados pós-operatórios.</p><p><strong>Conclusão:</strong>O índice de massa corporal, a ventilação mecânica, a transfusão sanguínea pós-operatória, o internamento em UCI e admissão hospitalar prolongados foram preditores de lesão do retalho. Há benefício na adoção de uma medicina peri-operatória estruturada. Estudos futuros são benéficos para esclarecer quais as práticas médicas relevantes.</p> ER -