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Cuidados oculares ao doente crítico: revisão da literatura

Joana Teixeira, Irene Oliveira — Seg, 25 Mar 2024 00:00:00 +0000

Introdução: O doente crítico internado em Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) é sujeito a vários fatores de risco que o torna vulnerável ao aparecimento de lesões oculares que podem comprometer a sua visão. Torna-se fundamental que a equipa multidisciplinar, em particular a de enfermagem, esteja atenta à avaliação dos fatores de risco e identificação de possíveis sinais de complicações oculares assim como na gestão da prevenção de lesões oculares.

Objetivo/s: Identificar e padronizar os cuidados oculares adequados ao doente crítico, internado na UCI, por forma, a implementar medidas preventivas que visem minimizar o aparecimento de complicações oftalmológicas.

Métodos: Revisão da literatura com base em pesquisa bibliográfica realizada no motor de busca EBSCOHost e na base de dados Pubmed e de guidelines da Royal College of Ophthalmologists e Faculty of Intensive Care - Intensive Care Society e através dos descritores “eye care”, “prone position”, “intensive care unit” e “critical care nursing”. Os critérios de inclusão definidos para esta revisão foram artigos escritos em português e inglês with text full free e que respondessem à questão de pesquisa, publicados nos últimos 4 anos (janeiro de 2018 a dezembro de2022). Foram considerados estudos observacionais, prospetivos de carácter quantitativo, bem como, revisões de literatura, artigos de opinião e guidelines sobre a temática em estudo. Dos critérios de exclusão fizeram parte os artigos que se encontravam fora do âmbito da pergunta de pesquisa.

Resultados: Foram analisados 6 artigos e 2 documentos tendo-se dividido os resultados obtidos em duas temáticas: reconhecimento dos fatores de risco/ identificação de possíveis complicações oculares e gestão de cuidados oculares especializados ao doente crítico.

Conclusão: Garantir cuidados oculares padronizados e sistemáticos são intervenções autónomas da equipa de enfermagem que visam minimizar o aparecimento de possíveis complicações oculares no doente crítico, que não acarretam custos acrescidos, acrescentando ganhos em saúde.

Palavras-chaves: Cuidado ocular; decúbito ventral; unidade de cuidados intensivos; cuidado crítico de enfermagem

Qualidade do Sono do Doente Cirúrgico

Ana Filipa Cascais, Paulo Jorge dos Santos Almeida, Madalena Cunha — Seg, 25 Mar 2024 00:00:00 +0000

Introdução: O sono constitui uma necessidade fisiológica essencial à homeostasia do organismo humano. A má qualidade do sono pode induzir consequências a nível cardiovascular, cognitivo, emocional, psicomotor, imunológico e metabólico, comprometendo a recuperação do doente cirúrgico.

Objetivo: Avaliar a qualidade de sono do doente cirúrgico internado comparando-a com a usufruída no domicílio e determinar se os fatores sociodemográficos a influenciam.

Métodos: Estudo descritivo de matriz transversal, realizado com 150 doentes internados para cirurgia eletiva, num centro hospitalar português. Foi aplicado um questionário de caracterização sociodemográfica e clínica e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI).

Resultados: A maioria dos participantes apresentam uma má qualidade de sono no domicílio (PSQI>5 de 60,7%) e, durante o internamento (PSQI>5 de 89.3%). Verifica-se um agravamento da Qualidade de sono – valor global e das componentes duração, latência, eficiência e qualidade subjetiva do sono durante a hospitalização, bem como um aumento do consumo de medicação facilitadora do sono. Fatores como idade, género e estado civil, não foram determinantes do agravamento da qualidade de sono durante a hospitalização.

Conclusão: Existe pior qualidade de sono no ambiente hospitalar relativamente ao ambiente domiciliar, sendo essencial a consciencialização dos profissionais de saúde para esta problemática, de forma a mitigar os fatores associados ao sono inadequado no internamento.

O tempo de exposição aos ecrãs e a qualidade de sono em crianças em idade escolar

Ter, 25 Jun 2024 00:00:00 +0100

Introdução: Os avanços tecnológicos das últimas décadas aumentaram significativamente o uso de dispositivos eletrónicos com ecrã para atividades de lazer em todas as idades, sendo problemático o tempo excessivo de ecrã para a saúde das crianças, com destaque para a sua qualidade de sono.

Objetivo/s: Identificar as evidências científicas sobre a relação entre o tempo de exposição aos ecrãs e a qualidade de sono de crianças em idade escolar (6/12 anos).

Métodos: Estudo de revisão integrativa da literatura, através de pesquisa na base de dados bibliográficos online PubMed, CINAHL Complete, com os descritores Mesh: screen time, sleep quality e child. Foi seguido o fluxograma do modelo PRISMA, respeitando os critérios de inclusão: artigos científicos, disponíveis em texto integral, nos idiomas português, inglês ou espanhol, relativos a estudos primários, empíricos, de abordagem quantitativa, publicados entre 2017 e 2023.

Resultados: O tempo de ecrã variou em conformidade com a dimensão da amostra e idade das crianças, mas, em todos os estudos, a duração média do tempo de ecrã excedeu o recomendado para a idade. Em cada um dos estudos incluídos, as crianças que estavam expostas a uma maior utilização de dispositivos digitais apresentavam alterações nos seus ciclos de sono, particularmente na fase REM (Rapid eye movement sleep) e latência do sono.

Conclusão: Os resultados dos estudos demonstram que a duração do tempo do ecrã está relacionada com a diminuição da qualidade de sono, potenciando mais despertares noturnos, parassónias, resistência em ir para a cama e início de sono mais tardio.

Avaliar o conhecimento dos enfermeiros sobre o feixe de intervenções de prevenção da infeção urinária associada a cateter vesical

Luisa Rodrigues, Matilde Delmina Silva Martins — Qua, 22 Mai 2024 00:00:00 +0100

Introdução: As infeções urinárias associadas ao cateter vesical (IUACV), relacionadas com cuidados de saúde, são a causa principal de morbilidade, aumento dos dias de internamento e dos custos. A Direção Geral de Saúde criou o: “Feixe De Intervenções para a Prevenção da Infeção Urinária Associada Ao Cateter Vesical”; no sentido de uniformizar intervenções de Enfermagem.

Objetivo: Analisar o conhecimento dos enfermeiros sobre o Feixe de Intervenções de Prevenção de Infeção Urinária Associada a Cateter Vesical numa Unidade Local de Saúde do norte de Portugal.

Metodologia: Estudo transversal analítico. Realizado em de 103 enfermeiros de uma Unidade Local de Saúde, que responderam a um questionário via Google forms. O estudo obteve parecer favorável da comissão de ética nº 5/2023

Resultados: O conhecimento revelou-se moderado (74,8%). Maior predomínio no sexo feminino (86,4%), idade média 41,66 anos, casados (58,3%), licenciatura (74,8%), enfermeiros (63,1%), contrato individual de trabalho sem termo (62,1%), tempo de serviço médio anos, hospital como local de trabalho (87,4%), horário por turnos (85,4%), formação sobre prevenção da IUACV (69,9%), conhecimento da norma interna (92,2%). O sexo, a categoria profissional e a formação associam-se a alguns Elementos do Feixe.

Conclusão: O conhecimento foi moderado. Os participantes com formação revelam conhecimento superior sobre o Feixe. Sugerimos promover a formação continua e académica.

O papel do enfermeiro da unidade de cuidados intensivos no combate à resistência aos antimicrobianos

Marina Brandão, Patrícia Coelho — Sex, 17 Mai 2024 00:00:00 +0100

Introdução: Atualmente observa-se um aumento das taxas de incidência de microrganismos resistentes aos antimicrobianos. É fundamental investir em estratégias para a promoção do uso adequado destes fármacos que envolvam toda a equipa interdisciplinar, especialmente na assistência à pessoa em situação crítica.

Objetivo: Conhecer o papel do enfermeiro da unidade de cuidados intensivos no combate à resistência aos antimicrobianos.

Métodos: Realizada uma revisão sistemática da literatura com pesquisa na plataforma EBSCO Discovery Service e nas bases de dados da Scopus e SciELO, utilizando descritores em ciências da saúde e palavras-chave. A questão de investigação foi elaborada com a estratégia PICO e os estudos foram selecionados através da metodologia PRISMA, aplicada por dois revisores independentes.

Resultados: Foram selecionados e analisados 9 artigos. Foram identificadas 7 categorias: revisão da prescrição antimicrobiana; colheita de amostras com juízo crítico; vigilância e monitorização da pessoa em situação crítica e administração de antimicrobianos; identificação das alergias; implementação de precauções de isolamento; educação para a saúde; e liderança e comunicação.

Conclusão: Os enfermeiros das unidades de cuidados intensivos implementam intervenções que contribuem para o uso adequado dos antimicrobianos. Contudo, devem ser realizados mais estudos que contribuam para a definição do seu papel e que potenciem a sua integração nas equipas interdisciplinares.

Intervenções do Enfermeiro de Saúde Infantil e Pediatria na Promoção da Parceria de Cuidados à Criança e Família

Sofia Silva, Catarina Sampaio, Goreti Marques — Ter, 25 Jun 2024 00:00:00 +0100

Introdução: A prática de Enfermagem em Saúde Infantil e Pediátrica requer uma sensibilização relativa ao envolvimento dos pais nos cuidados prestados à criança, desenvolvendo um processo de parceria e integrando amplamente a família. A filosofia de cuidados centrados na família torna-se a pedra basilar dos cuidados pediátricos.

Objetivo/s: Identificar na literatura as intervenções de Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica na promoção da parceria de cuidados.

Métodos: Revisão Integrativa, realizada em julho de 2022, nas bases de dados: CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials e MedicLatina, e de acordo com as orientações de Joanna Briggs Institute para a realização de revisões da literatura.

Resultados: Amostra composta por 12 artigos. Foi possível identificar particularidades na implementação da parceria de cuidados com potenciais melhorias relativas à negociação, comunicação, estabelecimento de papéis, capacitação dos pais e barreiras à parceria.

Conclusão: É notória a necessidade de investimento na formação relativa a esta temática, bem como orientações à sua implementação.

Vivências dos Enfermeiros no Cuidado à Pessoa em Fim de Vida no Serviço de Urgência

Bernardete Martinho, Carlos Pires Magalhães — Seg, 25 Mar 2024 00:00:00 +0000

Introdução: O acesso ao Serviço de Urgência da pessoa em fim de vida (PFV) com necessidades de cuidados paliativos é uma realidade.

Objetivo: Analisar as vivências dos enfermeiros no cuidado à PFV, no Serviço de Urgência.

Métodos: Estudo qualitativo, com base numa entrevista semiestruturada a um grupo focal de sete enfermeiros de uma Unidade Local de Saúde do Norte de Portugal.

Resultados: Para os enfermeiros a PFV com necessidades de cuidados paliativos é aquela que possui uma doença incurável e pouco tempo de vida. Consideram os cuidados paliativos como cuidados promotores de conforto e bem-estar ao doente, bem-estar à família, promotores de dignidade. No que concerne aos sentimentos/emoções experienciados com estes doentes, expressam sentimentos negativos (frustração) e emoções negativas (tristeza, raiva e revolta). As principais intervenções dirigidas à PFV que destacam enquadram-se no paradigma paliativo. Segundo os enfermeiros, o enfoque na adoção de medidas terapêuticas de índole curativo e não paliativo, decorre da formatação/formação recebida e fruto da pressão da família. Enumeram como principais dificuldades: a sobrecarga de trabalho, os baixos recursos e a falta de apoio institucional. Destacam como principais estratégias de melhoria, o investimento nas equipas multidisciplinares, a melhoria da estrutura física e a reorganização dos cuidados.

Conclusão: Os resultados apontam para um leque de dificuldades associadas às vivências dos enfermeiros no cuidado à PFV.