Efeitos da Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua Combinada com Biofeedback na Mobilidade Funcional e no Equilíbrio em Dupla Tarefa após Acidente Vascular Encefálico: Um Estudo de Caso

Resumo

Introdução: A Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (tDCS) é uma técnica de neuromodulação não-invasiva com efeitos positivos em métricas de desempenho motor em dupla tarefa após Acidente Vascular Encefálico (AVE). A tDCS pode ser particularmente útil quando combinada com outras técnicas de intervenção com evidência na reabilitação motora desta população como por exemplo o biofeedback biomecânico.

Objetivos: Descrever os efeitos de tDCS combinada com biofeedback na mobilidade funcional e no equilíbrio em dupla tarefa de um caso com AVE crónico.

Material e Métodos: Este estudo de caso (sexo feminino, 49 anos) consiste num duplo AVE isquémico crónico, com lesão no hemisfério esquerdo há cerca de 10 anos e consequente afetação motora do hemicorpo direito e queixas subjetivas ao nível do equilíbrio. A participante realizou duas sessões de intervenção, por ordem aleatória, espaçadas entre elas por 5 dias: biofeedback combinado com tDCS bihimesférica no córtex motor vs. biofeedback com tDCS placebo. Na tDCS ativa foi colocado o ânodo no lado lesado, enquanto o cátodo foi posicionado na região homologa contralesional. A estimulação foi administrada durante 15 minutos, com intensidade de 1.5 mA. O treino de biofeedback envolveu 15 minutos de jogos de biofeedback biomecânico baseados no controlo do centro de pressões. A avaliação pré-pós cada sessão incluiu: Timed Up and Go Test (TUG) em dupla tarefa para avaliar mobilidade funcional; Body Sway de olhos abertos em dupla tarefa (fluência semântica e fonética) através de uma plataforma de pressões para avaliar o equilíbrio.

Resultados: Ambas as sessões de intervenção reduziram o tempo de execução do TUG dupla tarefa, com uma mudança mais acentuada na sessão com tDCS ativa. No teste Body Sway em dupla tarefa, verificou-se variabilidade na direção das mudanças pós-intervenção nas diversas métricas analisadas (distância e velocidade do centro de pressão nos planos ântero-posterior e médio-lateral) mediante a dupla tarefa analisada.

Conclusões: A utilização do biofeedback apresentou efeitos positivos na mobilidade funcional em dupla-tarefa, independentemente de ser aplicado isoladamente ou em combinação com tDCS. Os efeitos das intervenções no equilíbrio em dupla tarefa foram heterogéneos, dependendo da dupla tarefa utilizada.