Rehabilitación Cardíaca en pacientes coronarios isquémicos: determinación de la capacidad de ejercicio

Resumen

Introducción: La enfermedad coronaria isquémica presenta una alta tasa de mortalidad e incapacidad asociada. La determinación de la capacidad para el ejercicio es un paso fundamental en la planificación del entrenamiento de ejercicio a lo largo del programa de rehabilitación cardíaca, permitiendo así reducir el impacto negativo de esta enfermedad. El objetivo de este estudio es determinar la capacidad para el ejercicio tras un evento isquémico agudo y entender si esta se encuentra significativamente alterada en comparación con los valores de referencia.

Metodología: Estudio transversal retrospectivo, com muestreo no probabilístico por conveniencia e  evaluación de la Prueba de 6 minutos de marcha posterior a síndrome coronario agudo con y sin elevación del segmento ST, para caracterización de la capacidad para el ejercicio en pacientes post-evento agudo. Se comparó la distancia recorrida con la distancia teórica prevista con base en la ecuación de Enright, verificando si la diferencia resultante de estos dos parámetros es diferente para los grupos de pacientes con y sin elevación del segmento ST.

Resultados: Se incluyeron 315 pacientes en el estudio, 76.2% del sexo masculino (n=240), con edad media de 62 años (dp=11.6). Se observó una disminución de la distancia recorrida frente a la distancia predictiva en ambos grupos (con y sin elevación del ST), siendo esta más acentuada en el grupo con elevación del ST (p=0.039).

Discusión: La diferencia resultante de las evaluaciones presupone una pérdida funcional, probablemente derivada del internamiento por el evento agudo. De este modo, una determinación real del nivel funcional permitirá una planificación más ajustada del plan de entrenamiento de ejercicio atendiendo al evento que llevó al internamiento. La utilización de los valores de referencia con base en las ecuaciones existentes no parece estar ajustada a la realidad y a las necesidades de los pacientes.

Conclusión: Las ecuaciones predictivas existentes sobreestiman la capacidad para el ejercicio de pacientes post-evento coronario isquémico agudo. Se sugiere la determinación de una nueva ecuación que permita estimar la real capacidad para el ejercicio para esta tipología de pacientes.