Periorbitopatia associada às Prostagladinas

Resumo

Introdução

As alterações dos tecidos moles orbitários em doentes em tratamento com análogos de prostaglandinas (APGs) tópicos têm sido amplamente descritas e são na globalidade designadas como “periorbitopatia associada às prostaglandinas”. Esta entidade, descrita pela primeira vez em 2004, inclui a atrofia da gordura periorbitária, o aprofundamento do sulco da pálpebra superior, a ptose, a enoftalmia e a involução de dermatocalásia e está relacionada com o efeito inibitório da PGF2α na diferenciação dos adipócitos. Ainda se desconhece a prevalência e a percentagem de doentes que desenvolvem periorbitopatia. Com este trabalho pretende-se descrever as alterações periorbitárias encontradas em doentes que se encontram medicados com APGs.

Material e métodos

Foram incluídos doentes em seguimento em consulta de glaucoma de 3 especialistas, que se encontravam em tratamento com APGs tópicos em apenas um dos olhos. As regiões periorbitárias dos doentes foram fotografadas numa consulta e posteriormente 3 oftalmologistas, de forma independente, avaliaram a presença de atrofia da gordura periorbitária (AGP), de aprofundamento do sulco da pálpebra superior (ASPS), perda das bolsas de gordura inferior (PBI) e involução de dermatocalásia (ID). Estas alterações foram graduadas de 0 a 3 (0 correspondendo a ausência de diferença entre ambas as periórbitas, 1 ligeira, 2 moderada e 3 diferença significativa), comparando-se ambas as regiões periorbitárias de cada doente. Um score foi posteriormente atribuído para cada alteração através da média dos scores atribuídos. A análise estatística foi feita usando o software SPSS versão 23.

Resultados

Dos 49 doentes incluídos no estudo, 19 (39%) encontravam-se em tratamento com latanoprost, 18 (37%) com travoprost, 10 (20%) com bimatoprost e 2 (4%) com tafluprost, durante uma mediana de 34.5 [19; 54.8] meses. A mediana de idade dos doentes era de 75.5 [65.6; 82.3] e 71.4% eram homens. O ASPS, assim como a ID, foram as alterações periorbitárias mais frequentemente encontradas (75.5% dos doentes), seguindo-se a AGP (65.3%) e a PBI (42.9%). O teste de qui quadrado mostrou diferença na presença de PBI que foi significativamente menor com o latanoprost e bimatoprost vs. tafluprost e travoprost. Relativamente à média de scores, o ASPS e a ID foram aqueles que obtiveram um maior score, com score médio de 1.0, seguindo-se o AGP (score médio de 0.7) e da PBI (score médio de 0.3). O latanoprost mostrou induzir menos ASPS e ID quando comparado com os outros APGs e o tafluprost foi o APGs com maior tendência para induzir ID mais grave.

Conclusão

Neste trabalho descrevem-se algumas das alterações periorbitárias induzidas pela aplicação tópica de APGs, sendo que o ASPS e a ID foram as alterações mais frequentemente observadas em doentes a aplicar APGs unilateralmente. O tafluprost e o travoprost mostraram induzir mais frequentemente PBI do que o latanoprost e bimatoprost. Quanto à gravidade das alterações induzidas, o ASPS e a ID foram as alterações mais grave, sendo que o latanoprost mostrou induzir menos ASPS e ID em comparação com os outros APGs e o tafluprost foi o APG que mostrou maior tendência para induzir uma ID mais grave, contudo a amostra de doentes a fazer tratamento com tafluprost era muito pequena.