Placas de Kyrieleis na Tuberculose Ocular: Relato de um Caso
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.25706Palavras-chave:
Infecções Oculares, Tuberculose OcularResumo
As placas de Kyrieleis são um achado fundoscópico raro, caracterizado pela presença de múltiplos depósitos amarelados, distribuídos num padrão segmentar ao longo dos ramos da artéria central da retina. A sua presença reflete um estado de inflamação ocular grave, tipicamente associada a uveítes posteriores infeciosas. Neste artigo, descreve-se o caso de um homem de 58 anos que recorreu ao serviço de urgência por olho vermelho, hipovisão e miodesópsias à direita. O exame oftalmológico revelou uma panuveíte unilateral associada a arteriolite de Kyrieleis. A avaliação laboratorial destacou-se por um teste de Mantoux positivo. Após exclusão de outras etiologias, estabeleceu-se o diagnóstico presuntivo de tuberculose ocular. Foi instituída terapêutica com 4 tuberculostáticos associados a corticoterapia oral e tópica, tendo-se assistido a uma resolução completa da vitrite, desaparecimento gradual das placas de Kyrieleis e recuperação visual máxima. Pela sua raridade e forte associação a etiologia infeciosa, a presença das placas de Kyrieleis foi fundamental para afunilar a larga panóplia de diagnósticos diferenciais possíveis. O diagnóstico de tuberculose ocular permitiu instituir atempadamente o tratamento adequado, com excelentes resultados visuais.
Downloads
Referências
Kyrieleis W. Die diskontinuierliche reversible Arteriopathie bei Uveitis. Albrecht Von Graefes Arch Ophthalmol. 1950;150:600-13.
Chazalon E, Conrath J, Ridings B, Matonti F. Artérite de Kyrieleis : présentation de deux cas et revue de la littérature. J Fr Ophtalmol. 2013;36:191-6. doi: 10.1016/j.jfo.2012.03.014.
Pichi F, Veronese C, Lembo A, Invernizzi A, Mantovani A, Herbort CP, et al. New appraisals of Kyrieleis plaques: a multimodal imaging study. Br J Ophthalmol. 2017;101:316-21. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-308246.
Empeslidis T, Konidaris V, Brent A, Vardarinos A, Deane J. Kyrieleis plaques in herpes zoster virus-associated acute retinal necrosis: a case report. Eye. 2013;27:1110-2. doi: 10.1038/eye.2013.110.
Francés-Muñoz E, Gallego-Pinazo R, López-Lizcano R, García-Delpech S, Mullor JL, Díaz-Llopis M. Kyrieleis' vasculitis in acute retinal necrosis. Clin Ophthalmol. 2010;4:837-8. doi: 10.2147/opth.s11960.
Goel N, Sawhney A. Kyrieleis plaques associated with Herpes Simplex Virus type 1 acute retinal necrosis. Saudi J Ophthalmol. 2016;30:144-7. doi: 10.1016/j.sjopt.2016.02.005.
Kaza H, Patel A, Pathengay A. Persistence of Kyrieleis arteriolitis in bilateral acute retinal necrosis. Indian J Ophthalmol. 2020;68:1974. doi: 10.4103/ijo.IJO_2009_19.
Krishnamurthy R, Cunningham ET, Jr. Atypical presentation of syphilitic uveitis associated with Kyrieleis plaques. Br J Ophthalmol. 2008;92:1152-3. doi: 10.1136/bjo.2007.124693.
Patel A, Pomykala M, Mukkamala K, Gentile RC. Kyrieleis plaques in cytomegalovirus retinitis. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2011;1:189-91. doi: 10.1007/s12348-011-0033-y.
Khairallah M, Ladjimi A, Chakroun M, Messaoud R, Yahia SB, Zaouali S, et al. Posterior segment manifestations of Rickettsia conorii infection. Ophthalmology. 2004;111:529-34. doi: 10.1016/j.ophtha.2003.04.012.
Griffin AO, Bodian M. Segmental retinal periarteritis; a report of three cases. Am J Ophthalmol. 1959;47:544-8.
Orzalesi N, Ricciardi L. Segmental retinal periarteritis. Am J Ophthalmol. 1971;72:55-9.
Wise GN. Ocular periarteritis nodosa; report of two cases. AMA Arch Ophthalmol. 1952;48:1-11.
Meier PG, Herbort CP, Jr., Wolfensberger TJ. Spectral domain optical coherence tomography for the characterization of kyrieleis exudates involving both the fovea and retinal vessels. Klin Monbl Augenheilkd. 2016;233:545-6. doi: 10.1055/s-0042-102587.
Houben RM, Dodd PJ. The global burden of latent tuberculosis infection: a re-estimation using mathematical modelling. PLoS Med. 2016;13:e1002152. doi: 10.1371/journal.pmed.1002152.
Nandu NS, Bavanasi A, Wajahat R. Ocular tuberculosis without a lung primary. Cureus. 2020;12:e7920. doi: 10.7759/cureus.7920.
Wang TA, Lo KJ, Hwang DK, Chen SJ. Serpiginoid choroiditis associated with presumed ocular tuberculosis. Taiwan J Ophthalmol. 2019;9:127-30. doi: 10.4103/tjo.tjo_100_17.
Figueira L, Fonseca S, Ladeira I, Duarte R. Ocular tuberculosis: Position paper on diagnosis and treatment management. Rev Port Pneumol. 2017;23:31-8.
Gupta A, Sharma A, Bansal R, Sharma K. Classification of intraocular tuberculosis. Ocul Immunol Inflamm. 2015;23:7-13. doi: 10.3109/09273948.2014.967358.
Cunningham ET, Jr., Rathinam SR, Albini TA, Chee SP, Zierhut M. Tuberculous uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2015;23:2-6. doi: 10.3109/09273948.2014.1004016.
Bansal R, Gupta A, Gupta V, Dogra MR, Sharma A, Bambery P. Tubercular serpiginous-like choroiditis presenting as multifocal serpiginoid choroiditis. Ophthalmology. 2012;119:2334-42. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.05.034.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2022 Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia
Este trabalho encontra-se publicado com a Creative Commons Atribuição-NãoComercial 4.0.
Não se esqueça de fazer o download do ficheiro da Declaração de Responsabilidade Autoral e Autorização para Publicação e de Conflito de Interesses
O artigo apenas poderá ser submetido com esse dois documentos.
Para obter o ficheiro da Declaração de Responsabilidade Autoral, clique aqui
Para obter o ficheiro de Conflito de Interesses, clique aqui
