Um Estudo Longitudinal de 5 Anos de Atrofia Macular

Autores

  • Rosa Lomelino Pinheiro Departamento de Oftalmologia, Centro Hospitalar Universitário de Coimbra (CHUC), Coimbra, Portugal
  • Cláudia Farinha Departamento de Oftalmologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), Coimbra, Portugal
  • Maria da Luz Cachulo Departamento de Oftalmologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), Coimbra, Portugal; Centro Académico Clínico de Coimbra, Coimbra, Portugal; Oftalmologia, Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC), Coimbra, Portugal
  • Mário Soares Departamento de Oftalmologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), Coimbra, Portugal
  • Pedro Melo Departamento de Oftalmologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), Coimbra, Portugal
  • Joaquim Murta Departamento de Oftalmologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), Coimbra, Portugal; Centro Académico Clínico de Coimbra, Coimbra, Portugal; Oftalmologia, Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC), Coimbra, Portugal
  • Rufino Silva Departamento de Oftalmologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), Coimbra, Portugal; Centro Académico Clínico de Coimbra, Coimbra, Portugal; Oftalmologia, Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC), Coimbra, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.48560/rspo.25965

Palavras-chave:

Aflibercept, Degenerescência Macular/tratamento farmacológico, Macula Lutea, Ranibizumab

Resumo

Introdução 

A atrofia macular (MA) é um dos estágios finais da degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e leva à perda irreversível da função visual. Nos últimos anos, esforços têm sido feitos no sentido de uma compreensão mais detalhada das características da MA, e um painel de especialistas em retina estabeleceu recentemente um novo sistema de classificação para descrever a atrofia no contexto da DMRI neovascular, pelo grupo CONAN. Além disso, publicações recentes têm se concentrado na investigação da progressão da MA, bem como nos fatores que po- dem influenciar as taxas de crescimento da MA, particularmente as injeções de anti-VEGF.

Métodos

Esta foi uma análise retrospectiva de pacientes com DMRI neovascular sem tratamento prévio entre 2016 e 2021. Durante o período do estudo, os pacientes foram submetidos a tratamento com DMRI neovascular com ranibizumab ou aflibercept. Um exame oftalmológico completo foi realizado, incluindo a acuidade visual corrigida (BCVA), biomicroscopia e fundos- copia sob midríase. A imagem multimodal incluiu tomografia de coerência óptica de domínio espectral macular, fotografia de fundo ocular, autofluorescência, angiografia com fluoresceína e angiografia por tomografia de coerência óptica (OCT-A) no início do estudo, 1 e 5 anos. O princi- pal objetivo foi a caracterização do tipo de AM, classificado de acordo com os critérios do CONAN com base em imagens multimodais.

Resultados

Quarenta e cinco olhos de 45 doentes (13 doentes do sexo masculino) foram incluídos. A idade média no início do estudo foi de 76,60 ± 5,66 anos. Os doentes receberam uma média total de 12,95 ± 7,44 injeções intravítreas de ranibizumab ou aflibercept.Todos os doentes desenvolveram pelo menos um tipo de MA em 5 anos e o mais prevalente foi atrofia retiniana externa incompleta (iORA; 81,6%). Os olhos que receberam mais injeções de anti-VEGF desen-volveram menos atrofia da retina externa e do epitélio pigmentar da retina (cRORA; p = 0,05) e perderam menos letras em 5 anos (p = 0,018). O único preditor significativo de cRORA em 5 anos foi a atrofia retiniana externa completa (cORA; p = 0,024).

Conclusão

Um novo sistema de classificação para MA permitiu aos oftalmologistas uma caracterização mais objetiva e detalhada dos estágios finais da DMRI. Neste estudo, o único preditor significativo de cRORA em 5 anos foi cORA no início do estudo. O número de injeções de anti-VEGF foi protetor contra o desenvolvimento de cRORA e a perda de acuidade visual. Mais estudos são necessários para analisar os achados clínicos e anatómicos que podem influenciar epredizer o prognóstico da doença.

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Publicado

2022-04-10

Como Citar

Pinheiro, R. L., Farinha, C., Cachulo, M. da L., Soares, M., Melo, P., Murta, J., & Silva, R. (2022). Um Estudo Longitudinal de 5 Anos de Atrofia Macular. Revista Sociedade Portuguesa De Oftalmologia, 46(1), 7–14. https://doi.org/10.48560/rspo.25965

Edição

Vol. 46 N.º 1 (2022)

Secção

Artigos Originais

Licença

Direitos de Autor (c) 2022 Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia

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