Retinopatia Associada à Doença de Células Falciformes: Caracterização de uma População Pediátrica por Imagem Multimodal
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.25974Palavras-chave:
Anemia Falciforme/complicações, Doença de Células Falciformes, Doenças da Retina/diagnóstico, Imagem Multimodal, Manisfestações OcularesResumo
INTRODUÇÃO : A retinopatia é a manifestação oftalmológica mais frequente da doença de células falciformes (DCF). Os avanços em imagem multimodal retiniana têm revelado a presença de retinopatia em doentes assintomáticos. O presente estudo tem como objetivo caracterizar as alterações retinianas típicas por imagem multimodal numa população pediátrica com DCF, permitindo observar os efeitos vasculares da doença de modo não invasivo.
MATERIAL E MÉTODOS: Estudo observacional que incluiu crianças com o diagnóstico de DCF referenciadas da consulta de Hematologia Pediátrica do Hospital Garcia de Orta. A avaliação consistiu numa avaliação oftalmológica completa e imagem multimodal: retinografia de campo alargado (Zeiss CLARUS 700), tomografia de coerência ótica (OCT) e OCT-angiografia (OCT-A) (Zeiss Cirrus HD-OCT 5000), com particular interesse na avaliação da área de zona avascular e da densidade e fluxo vascular macular superficial.
RESULTADOS: O nosso estudo incluiu 28 crianças com DCF, com idade média de 12,33 ± 3,19 anos, 16 (57%) do sexo feminino e 12 (43%) do sexo masculino. O genótipo mais frequente foi o SS (26 doentes). Dos 56 olhos avaliados, 20 (36%) apresentaram retinopatia não proliferativa e 1 (1,8%) apresentava retinopatia proliferativa. A alteração retiniana mais frequentemente detetada foi a lesão sunburst (9 olhos, 16%). Destaca-se ainda a presença de lesões dark without pressure em 4 olhos (2%). Verificou-se uma diferença estatisticamente significativa (p<0,05) entre a densidade vascular superficial macular externa e a presença de retinopatia.
CONCLUSÃO: O presente estudo revelou que a densidade vascular superficial macular externa foi inferior em doentes com retinopatia. Por outro lado, a alteração retiniana mais frequente foi a lesão sunburst, em linha com o reportado em estudos anteriores.
Downloads
Referências
Amissah-Arthur KN, Mensah E. The past, present and future management of sickle cell retinopathy within an African context. Eye. 2018;32:1304-14. doi: 10.1038/s41433-018-0162-8.
Abdalla Elsayed MEA, Mura M, Al Dhibi H, Schellini S, Malik R, Kozak I, Schatz P. Sickle cell retinopathy. A focused review. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019;257:1353-64. doi: 10.1007/s00417-019-04294-2.
Do BK, Rodger DC. Sickle cell disease and the eye. Curr Opin Ophthalmol. 2017;28:623-8. doi: 10.1097/ ICU.0000000000000423.
Bonanomi MT, Lavezzo MM. Sickle cell retinopathy: diagnosis and treatment. Arq Bras Oftalmol. 2013;76:320-7. doi: 10.1590/s0004-27492013000500016.
Pahl DA, Green NS, Bhatia M, Chen RW. New Ways to Detect Pediatric Sickle Cell Retinopathy: A Comprehensive Review. J Pediatr Hematol Oncol. 2017;39:618-25. doi: 10.1097/ MPH.0000000000000919.
Ghasemi Falavarjani K, Scott AW, Wang K, Han IC, Chen X, Klufas M, et al. Correlation of multimodal imaging in sickle cell retinopathy. Retina. 2016;36:S111-7. doi: 10.1097/ IAE.0000000000001230.
Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Grading Diabetic Retinopathy from Stereoscopic Color Fundus Photographs - An Extension of the Modified Airlie House Classification: ETDRS Report Number 10. Ophthalmology. 2020;127:S99-S119. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.01.030.
AlRyalat SA, Nawaiseh M, Aladwan B, Roto A, Alessa Z, Al-Omar A. Ocular manifestations of sickle cell disease: signs, symptoms and complications. Ophthalmic Epidemiol. 2020;27:259-64. doi: 10.1080/09286586.2020.1723114.
Asdourian G, Nagpal KC, Goldbaum M, Patrianakos D, Goldberg MF, Rabb M. Evolution of the retinal black sunburst in sickling haemoglobinopathies. Br J Ophthalmol. 1975;59:710- 6. doi: 10.1136/bjo.59.12.710.
Flores Pimentel MA, Duncan JL, de Alba Campomanes AG, Moore A. Dark without pressure retinal changes in a paediatric age group. Eye. 2021;35:1221-7. doi: 10.1038/s41433-020- 1088-5.
Linz MO, Scott AW. Wide-field imaging of sickle retinopathy. Int J Retina Vitreous. 2019;5:27. doi: 10.1186/s40942-019-0177-8.
Mathew R, Bafiq R, Ramu J, Pearce E, Richardson M, Drasar E, et al. Spectral domain optical coherence tomography in patients with sickle cell disease. Br J Ophthalmol. 2015;99:967-72.
doi: 10.1136/bjophthalmol-2014-305532.
Wang M, Hussnain SA, Chen RWS. The Role of Retinal Imaging in Sickle Cell Retinopathy: A Review. Int Ophthalmol Clin. 2019;59:71-82. doi: 10.1097/IIO.0000000000000255.
Talbot JF, Bird AC, Maude GH, Acheson RW, Moriarty BJ, Serjeant GR. Sickle cell retinopathy in Jamaican children: further observations from a cohort study. Br J Ophthalmol. 1988;72:727-32. doi: 10.1136/bjo.72.10.727.
Pahl DA, Green NS, Bhatia M, Lee MT, Chang JS, Licursi M, et al. Optical Coherence Tomography Angiography and Ultra-widefield Fluorescein Angiography for Early Detection of Adolescent Sickle Retinopathy. Am J Ophthalmol. 2017;183:91- 98. doi: 10.1016/j.ajo.2017.08.010.
Ribeiro MV, Jucá JV, Alves AL, Ferreira CV, Barbosa FT, Ribeiro EA. Sickle cell retinopathy: A literature review. Rev Assoc Med Bras. 2017;63:1100-3. doi: 10.1590/1806-9282.63.12.1100.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2022 Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia
Este trabalho encontra-se publicado com a Creative Commons Atribuição-NãoComercial 4.0.
CC BY
Não se esqueça de fazer o download do ficheiro da Declaração de Responsabilidade Autoral e Autorização para Publicação e de Conflito de Interesses
O artigo apenas poderá ser submetido com esse dois documentos.
Para obter o ficheiro da Declaração de Responsabilidade Autoral, clique aqui
Para obter o ficheiro de Conflito de Interesses, clique aqui
