Tratamento Cirúrgico da Parésia do Quarto Par Craniano: Uma Série de Casos

Autores

  • Rodrigo Vilares-Morgado Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal; Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of University of Porto, Porto, Portugal https://orcid.org/0000-0003-3325-2194
  • Ana Filipa Moleiro Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal; Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of University of Porto, Porto, Portugal https://orcid.org/0000-0003-3374-0016
  • Paulo Freitas-Costa Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal; Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of University of Porto, Porto, Portugal https://orcid.org/0000-0002-9567-4467
  • Renato Santos-Silva Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal; Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of University of Porto, Porto, Portugal https://orcid.org/0000-0003-0932-8398
  • Olinda Faria Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal; Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of University of Porto, Porto, Portugal https://orcid.org/0000-0002-7570-4737
  • Fernando Falcão-Reis Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal; Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of University of Porto, Porto, Portugal https://orcid.org/0000-0002-5995-9430
  • Jorge Breda Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal; Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of University of Porto, Porto, Portugal
  • Augusto Magalhães Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal; Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of University of Porto, Porto, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.48560/rspo.28787

Palavras-chave:

Doenças do Nervo Troclear/cirurgia, Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos.

Resumo

INTRODUÇÃO: O nosso objetivo foi descrever 4 casos distintos de parésia do quarto par craniano com diferentes apresentações clínicas e diferentes tratamentos cirúrgicos dirigidos, com o propósito de corrigir o alinhamento ocular, diplopia e/ou posições cefálicas anómalas compen- satórias.

MÉTODOS: Estudo retrospetivo e observacional do tipo série de casos. Todos os casos foram seguidos na secção de Estrabismo do departamento de Oftalmologia do Centro Hospitalar Universitário de S. João.

RESULTADOS: O primeiro caso aborda uma parésia congénita de longa duração do quarto par num doente de 48 anos, com hiperação significativa do oblíquo inferior (OI), corrigida com sucesso com uma retro-inserção do OI. O segundo caso aborda uma parésia iatrogénica subaguda do quarto par num doente de 43 anos, corrigida com sucesso com uma prega do oblíquo superior (OS), dada a laxidão significativa do tendão do OS detetada intra-operatoriamente com o teste dasducções forcadas. O terceiro caso retrata uma parésia congénita do quarto par craniano num doente de 2 anos, com persistência de posição anómala da cabeça após transposição anterior do OI, devido à presença de exciclotropia residual. Esta foi posteriormente corrigida com uma cirurgia de Harada-Ito. O quarto caso aborda uma parésia idiopática subaguda do quarto par, num indi- víduo saudável de 32 anos sem história de trauma, sem hiperação do OI e com baixo potencial de resolução através de técnicas de fortalecimento do OS. Foram realizadas retro-inserções do reto superior (RS) ipsilateral e do reto inferior (RI) contralateral com transposições nasais de largura equivalente à dos próprios músculos, com sucesso.

CONCLUSÃO: As parésias do quarto par craniano apresentam múltiplas alterações da motilidade ocular, com graus variáveis de hipoação do OS, hiperação do OI e ciclodesvios. Para as corrigir com sucesso, é necessário estudar extensivamente o doente afetado e perceber a anomalia predominante, com tratamento cirúrgico individualizado.

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Publicado

2023-03-28

Como Citar

Vilares-Morgado, R., Moleiro, A. F., Freitas-Costa, P., Santos-Silva, R., Faria, O., Falcão-Reis, F., Breda, J., & Magalhães, A. (2023). Tratamento Cirúrgico da Parésia do Quarto Par Craniano: Uma Série de Casos. Revista Sociedade Portuguesa De Oftalmologia, 47(1), 56–63. https://doi.org/10.48560/rspo.28787

Edição

Vol. 47 N.º 1 (2023)

Secção

Artigos Originais

Licença

Direitos de Autor (c) 2023 Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia

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