Perda de Células Endoteliais nas Lentes Intraoculares Fáquicas de Câmara Anterior: O Papel da Distância Crítica em Diferentes Meridianos

Resumo

INTRODUÇÃO: O nosso objetivo foi avaliar a influência da distância mínima entre o bordo da lente intraocular fáquica de câmara anterior (iris-fixated pIOL) ao endotélio corneano (distância crítica; CD) medida em quatro pontos diferentes usando tomografia de coerência ótica de swept-source de alta resolução (ANTERION® Heidelberg Engineering) na densidade de células endoteliais (ECD).
MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com pacientes submetidos a implante de Artiflex® entre 2003 e 2022. Foram excluídos olhos submetidos a explante da iris-fixated pIOL ou com perda de seguimento. Todos os olhos foram submetidos à avaliação da CD com ANTERION® em 2023 em quatro pontos: nasal (N), superior (S), temporal (T) e inferior (I). A ECD e a profundidade da câmara anterior também foram avaliados. Usou-se uma regressão linear de efeitos mistos para avaliar o efeito da CD na perda anual de ECD, ajustando para a idade. Usaram-se curvas receiver operating characteristic (ROC) para avaliar a capacidade discriminativa da CD em cada local.
RESULTADOS: Sessenta e três pacientes (108 olhos) foram incluídos no estudo. A média±DP de idade foi 31,3±5,4 anos. A mediana (IQR) do tempo de seguimento foi de 12,67 (11,75 – 15,38) anos. As médias±DP da CD nos pontos N, T, S e I foram 1,47±0,24, 1,54±0,24, 1,64±0,27 mm e 1,49±0,34, com diferenças significativas entre os locais (pontos N vs S e S vs I, ambos p< 0,001). A média±DP da CD mínima em qualquer ponto foi de 1,33±0,25 mm. A regressão linear de efeito misto mostrou um efeito significativo da CD em todos os locais na perda percentual anual de ECD, com a localização nasal apresentando o maior coeficiente. Utilizando uma distância média de 1,5 mm no modelo linear, obteve-se uma perda ECD anual de 1,38%, 1,38%, 1,50% e 1,52% para os pontos N, T, S e I, respetivamente. Utilizando como ponto de corte a perda anual de ECD de 1%, a distância S apresentou a maior AUROC.
CONCLUSÃO: A avaliação das distâncias críticas nos 4 diferentes pontos parece ser relevante no seguimento de pacientes com iris-fixated pIOL. Além do ECD, as consultas anuais de acompanhamento dos pacientes com iris-fixated pIOL devem incluir a medição da distância crítica em diferentes pontos e não apenas no meridiano horizontal.