O Papel Essencial da Tomografia de Coerência Ótica- Enhanced Depth Imaging na Avaliação de Alterações de Nevus Coroideus
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.32942Palavras-chave:
Neoplasias da coroide/diagnóstico por imagem, Nevo Pigmentado/ diagnóstico por imagem, Tomografia de Coerência Ótica, UltrassonografiaResumo
INTRODUÇÃO: Analisar a capacidade da tomografia de coerência ótica (OCT) – enhanced depth imaging (EDI) de medir alterações na espessura e identificar características de alto-risco em nevus coroideus ao longo do tempo.
MÉTODOS: Estudo observacional prospetivo de nevus da coróide num hospital terciário. Avaliação oftalmológica completa e metodologia de imagem multimodal incluindo spectral domain-EDI-OCT e ecografia modo-B (US) foram realizados no momento de inclusão (0) e um ano depois (1). Os indicadores primários foram espessura e sua alteração em micrómetros na US e EDI-OCT, e suas características (pigmentação, localização do epicentro, distância à margem do disco ótico, forma, maior diâmetro basal, presença de drusen e pigmento laranja).
RESULTADOS: Foram incluídos 90 nevus de 86 doentes. Três foram considerados lesões suspeitas, um com transformação para melanoma. A mediana da espessura máxima no EDIOCT de base foi 581,50 ± 411,75 μm, a um ano 619,50 ± 457,25 μm (p<0,001), e a mediana de alteração absoluta de espessura 28,50 ± 106,50 μm. Sessenta e seis nevus (73,3%) nunca foram identificados na US. A mediana da espessura máxima no US de base foi 1180,00 ± 660,00 μm, a um ano 1160,00 ± 790,00 μm (p=0,658), e a mediana de alteração absoluta 195,00 ± 320,00 μm. A espessura máxima medida na US foi significativamente diferente da do EDI-OCT, em cada avaliação (US-0 1180,00 ± 660,00 μm versus EDI-OCT-0 581,50 ± 411,75 μm, p<0,001; US-1 1160,00 ± 790,00 μm versus EDI-OCT-1 619,50 ± 457,25 μm, p<0,001). A alteração absoluta e aritmética de espessura foi significativamente diferente entre aparelhos (p<0,001 para ambos). Os 66 nevus nunca identificados na US foram identificados e medidos com EDI-OCT. Dos 14 nevus com um aumento de espessura no EDI-OCT superior a 10%, 9 (64,2%) não foram identificados na US.
CONCLUSÃO: O EDI-OCT mede de formar consistente a espessura dos nevus e a sua alteração com o tempo, e identifica características de alto-risco. A US não conseguiu identificar e consequentemente medir a maior parte dos nevus, mesmo perante aumentos significativos na espessura no EDI-OCT. Recomendamos a substituição da US pelo EDI-OCT na avaliação de nevus ecograficamente planos, e a adoção do EDI-OCT como modalidade primordial na avaliação de nevus de alto risco.
Downloads
Referências
Sumich P. Choroidal Nevi in a White Population. Arch Ophthalmol. 1998;116:645. doi:10.1001/archopht.116.5.645
Shields CL, Mashayekhi A, Materin MA, Luo CK, Marr BP, Demirci H, et al. Optical coherence tomography of choroidal nevus in 120 patients. Retina. 2005;25:243-52. doi: 10.1097/00006982-200504000-00001.
Shields CL. Choroidal Nevus Transformation Into Melanoma. Arch Ophthalmol. 2009;127:981. doi:10.1001/rchophthalmol.2009.151
Shields CL, Dalvin LA, Ancona-Lezama D, Yu MD, Di Nicola M, Williams BK Jr, et al. Choroidal nevus imaging features in 3,806 cases and risk factors for transformation into melanoma in 2,355 cases. Retina. 2019;39:1840-51. doi:10.1097/IAE.0000000000002440
Sayanagi K, Pelayes DE, Kaiser PK, Singh AD. 3D Spectral Domain Optical Coherence Tomography Findings in Choroidal Tumors. Eur J Ophthalmol. 2011;21:271-5. doi:10.5301/EJO.2010.5848
Spaide RF, Koizumi H, Pozonni MC. Enhanced Depth Imaging Spectral-Domain Optical Coherence Tomography. Am J Ophthalmol. 2008;146:496-500. doi:10.1016/j.ajo.2008.05.032
Shah SU, Kaliki S, Shields CL, Ferenczy SR, Harmon SA, Shields JA. Enhanced depth imaging optical coherence tomography of choroidal nevus in 104 cases. Ophthalmology. 2012;119:1066-72. doi:10.1016/j.ophtha.2011.11.001
Roelofs KA, O’day R, Harby L Al, Arora AK, Cohen VML, Sagoo MS, et al. The moles system for planning management of melanocytic choroidal tumors: Is it safe? Cancer. 2020;12:1-13. doi:10.3390/cancers12051311
Cunha B, Gil P, Mota C, Hipólito-Fernandes D, Magriço A. The Added value of enhanced depth imaging-optical coherence tomography in the multimodal imaging of choroidal nevi. Oftalmologia. 2023;225-32. doi: 10.48560/rspo.28280
Collaborative Ocular Melanoma Study Group. Comparison of clinical, echographic, and histopathological measurements from eyes with medium-sized choroidal melanoma in the collaborative ocular melanoma study: COMS report no. 21. Arch Ophthalmol. 2003;121:1163. doi:10.1001/archopht.121.8.1163
Jonna G, Daniels AB. Enhanced Depth Imaging OCT of Ultrasonographically Flat Choroidal Nevi Demonstrates 5 Distinct Patterns. Ophthalmol Retin. 2019;3:270-7. doi:10.1016/j.oret.2018.10.004
Shields JA. Intraocular Tumors: An Atlas and Textbook. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008.
Silverman RH. High-resolution ultrasound imaging of the eye - A review. Clin Exp Ophthalmol. 2009;37:54-67. doi:10.1111/j.1442-9071.2008.01892.x
Torres VLL, Brugnoni N, Kaiser PK, Singh AD. Optical Coherence Tomography Enhanced Depth Imaging of Choroidal Tumors. Am J Ophthalmol. 2011;151:586-93.e2. doi:10.1016/j.ajo.2010.09.028
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2024 Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia
Este trabalho encontra-se publicado com a Creative Commons Atribuição-NãoComercial 4.0.
Não se esqueça de fazer o download do ficheiro da Declaração de Responsabilidade Autoral e Autorização para Publicação e de Conflito de Interesses
O artigo apenas poderá ser submetido com esse dois documentos.
Para obter o ficheiro da Declaração de Responsabilidade Autoral, clique aqui
Para obter o ficheiro de Conflito de Interesses, clique aqui
