Cirurgia de Catarata Combinada com Injeção Intravítrea de Acetonido de Triamcinolona para Edema Macular Diabético
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.33086Palavras-chave:
Acetonido de Triamcinolona/uso terapêutico, Edema Macular, Extração de Cataratas, Glucocorticóides/uso terapêutico, Injecções Intravítreas, Retinopatia DiabéticaResumo
INTRODUÇÃO: O edema macular diabético (EMD) é a principal causa de défice visual em pacientes diabéticos. Além disso, a formação de catarata é acelerada nestes pacientes. A exacerbação do EMD após a cirurgia de catarata é comum, com um pior resultado visual. Acetonido de triamcinolona intravítreo (IVTA) tem sido usado para tratar edema macular de diversas causas e quando usado aquando da cirurgia de facoemulsificação pode tratar ou prevenir esta complicação. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados funcionais e anatômicos da cirurgia de catarata combinada com IVTA em olhos com catarata e EMD prévio ou concomitante.MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo de pacientes diabéticos com catarata e EMD concomitante ou história prévia de EMD, submetidos a cirurgia de facoemulsificação combinada com IVTA. Os casos analisados foram divididos em grupo I, olhos com EMD no momento da cirurgia; e grupo II, olhos sem EMD nos últimos 3 meses antes da cirurgia, mas com registos prévios de EMD.
RESULTADOS: A média de idade dos nossos doentes foi de 69,83 ± 6,99 anos. 108 olhos de 98 pacientes (69 olhos no grupo I e 39 olhos no grupo II) foram incluídos no estudo. No grupo I, a média da melhor acuidade visual corrigida no início do estudo foi de 0,67 ± 0,33 logMAR e após 1 mês era 0,41 ± 0,31 logMAR, um aumento estatisticamente significativo (p<0,001). A espessura macular central (EMC) diminuiu significativamente no primeiro mês (p<0,001). Foi verificado aumento clinicamente significativo (≥20%) da EMC em 6 casos (8,70%). Nove casos (13,04%) desenvolveram hipertensão ocular transitória. No grupo II, a acuidade visual média no início do estudo foi de 0,62 ± 0,34 logMAR e 1 mês depois 0,32 ± 0,34 logMAR, um aumento estatisticamente significativo (p<0,001). A EMC diminuiu significativamente no primeiro mês (p<0,001). Um aumento clinicamente significativo (≥20%) foi verificado em apenas 2 casos (5,13%). Seis casos (15,38%) desenvolveram hipertensão ocular transitória.
CONCLUSÃO: Pacientes diabéticos têm um risco aumentado de desenvolver EMD após cirurgia de catarata, especialmente se houver história prévia. O nosso estudo destaca a IVTA na cirurgia de catarata como uma ferramenta importante para tratar ou prevenir o desenvolvimento de EMD.
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