Espessura Coroideia e Resposta Funcional Após 2 Anos de Tratamento de Acordo com o Regime Treat-and-Extend na Degenerescência Macular da Idade Neovascular

Resumo

INTRODUÇÃO: O presente estudo tem como principal objetivo correlacionar a espessura coroideia basal com a resposta funcional ao tratamento anti-fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) em doentes com degenerescência macular da idade neovascular (nDMI).
MÉTODOS: Análise retrospectiva, incluindo 82 olhos de 67 doentes naïve, selecionados a partir da base de dados do Grupo de Estudos da Retina. Os olhos incluídos foram tratados com uma dose de carga de 3 injeções de anti-VEGF (ranibizumab, bevacizumab ou aflibercept) e posteriormente de acordo com o regime de treat-and-extend (TAE). A espessura coroideia subfoveal (ECSF) foi medida aos 0, 6, 12 e 24 meses. Os olhos incluídos foram categorizados em três grupos: coroide fina, média e espessa, de acordo com a espessura basal média e um desvio padrão. A resposta funcional foi avaliada utilizando a melhor acuidade visual corrigida (MAVC) medida com a escala ETDRS.
RESULTADOS: Observamos uma diminuição da ECSF e uma melhoria da MAVC após 24 meses de tratamento (p <0,001). A ECSF inicial média dos olhos estudados, 234,5 ±79,2 μm, reduziu 9,2% ao longo do período de 24 meses (p <0,001). O grupo de coroides finas apresentou uma menor diminuição da ECSF em comparação com o grupo de coroide espessas (p-value <0,001). Globalmente verificou-se uma melhoria da MAVC de 50,6 ± 17,8 para 59,4 ± 17,5 letras ETDRS, correspondendo a um ganho de 8,8 ± 18,3 letras ETDRS ao longo do período de seguimento (p = 0,001). O grupo de coroides finas obteve um maior ganho da MAVC aos 24 meses (+15,2 letras) comparativamente com os grupos de coroide média e espessa (+7,8 e +5,9 letras, respetivamente), embora esta diferença não tenha atingido significância estatística (p > 0,05).
CONCLUSÃO: O tratamento anti-VEGF em olhos com nDMI de acordo com o regime TAE está associado a uma diminuição significativa da ECSF e a uma melhoria da MAVC. Coroides mais espessas à apresentação parecem estar associadas a um pior prognóstico visual aos 24 meses. São necessários mais estudos com amostras maiores para validar estes dados e esclarecer o papel dos diferentes agentes anti-VEGF e regimes de tratamento nos resultados visuais dos doentes com nDMI.