Práticas e Protocolos para a Realização de Injeções Intravítreas em Portugal
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.33243Palavras-chave:
Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular/antagonistas & inibidores, Injeções Intravítreas, Inquéritos e Questionários, Oftalmologistas, Padrões de Prática MédicaResumo
INTRODUÇÃO: As injeções intravítreas (IVIs) de anti-fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) revolucionaram o tratamento de doenças retinianas, tornando-se um procedimento oftalmológico rotineiro. Apesar da sua utilização universal, as abordagens das IVIs, incluindo a preparação, técnica e uso de antibióticos exibem uma diversidade considerável entre médicos e instituições. Este estudo tem como objetivo investigar as práticas e protocolos atuais relacionados com a realização de IVIs de anti-VEGF em Portugal.
MÉTODOS: Estudo transversal a oftalmologistas portugueses que administram IVIs de anti-VEGF. Os participantes responderam a um questionário online e anónimo com 29 questões.
RESULTADOS: Um total de 144 oftalmologistas portugueses de todo o país participaram, com uma média de 11,3 ± 1,1 anos de prática (27,1% especialistas). As IVIs são realizadas em 77,8% no bloco operatório (BO) e 22,2% em salas de procedimentos de retina fora do BO. Apenas 2,1% dos participantes prescrevem antibióticos tópicos para uso no domicílio antes da injeção. Além disso, 55,6% substituem consistentemente as batas cirúrgicas entre procedimentos, 97,2% usam um blefaróstato e 59,0% nunca utilizam o microscópio. A desinfeção da região periocular com iodopovidona a 10% é realizada por 97,9% dos participantes, e todos usam solução de iodopovidona a 5% na superfície ocular em algum momento antes da IVIs. Um time-out antes do procedimento é realizado por 44,4%. A maioria dos participantes (61,8%) injeta no quadrante supero-temporal em ambos os olhos. A administração de injeções bilaterais no mesmo dia é feita por 41,7%, enquanto 30,6% nunca o fazem. Após a injeção, 39,6% aplicam antibiótico tópico, 20,8% lubrificante ocular ou soro, e 6,2% um hipotensor tópico. Um maior tempo em atividade clínica dos médicos foi associado ao uso de antibióticos (p=0,008) e hipotensores (p=0,020) após a IVI. Um total de 45,1% não avalia regularmente a perfusão do nervo ótico e 11,8% prescreve rotineiramente antibióticos tópicos para uso no domicílio após cada IVI.
CONCLUSÃO: Este questionário destaca a heterogeneidade nas práticas dos oftalmologistas portugueses durante as IVIs. A maioria dos médicos não utiliza antibióticos perioperatórios, refletindo as recomendações atualizadas na área. A desinfeção periocular e o uso consistente do blefaróstato, embora controversos na literatura, permanecem amplamente consensuais entre os oftalmologistas portugueses.
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