Impacto da Terapia de Estimulação Visual na Abordagem do Défice Visual Cerebral em Crianças com Paralisia Cerebral

Autores

  • Inês Figueiredo Department of Ophthalmology, Coimbra University Hospital Centre (CHUC), Coimbra, Portugal http://orcid.org/0000-0002-6037-2768
  • Andreia Ramos Associação de Paralisia Cerebral de Coimbra (APCC), Coimbra, Portugal
  • Marisa Carmo Associação de Paralisia Cerebral de Coimbra (APCC), Coimbra, Portugal
  • Inês Martins Associação de Paralisia Cerebral de Coimbra (APCC), Coimbra, Portugal
  • Luís Almeida Associação de Paralisia Cerebral de Coimbra (APCC), Coimbra, Portugal
  • Catarina Silva Associação de Paralisia Cerebral de Coimbra (APCC), Coimbra, Portugal
  • Joaquim Murta Department of Ophthalmology, Coimbra University Hospital Centre (CHUC), Coimbra, Portugal; Faculty of Medicine, University of Coimbra (FMUC), Coimbra, Portugal
  • Catarina Paiva Department of Ophthalmology, Coimbra University Hospital Centre (CHUC), Coimbra, Portugal; Associação de Paralisia Cerebral de Coimbra (APCC), Coimbra, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.48560/rspo.33245

Palavras-chave:

Paralisia Cerebral, Baixa Visão, Estimulação Visual, Distúrbios da Visão

Resumo

INTRODUÇÃO: O défice visual cerebral (DVC) é uma causa subdiagnosticada de disfunção visual em crianças com paralisia cerebral (PC) para a qual não existe uma terapia cientificamente aprovada. O nosso objetivo foi apresentar a nossa experiência na abordagem do DVC em crianças com PC submetidas a terapia de estimulação visual (TEV).
MÉTODOS: Um grupo de crianças com PC grave e DVC foi submetido a um programa de TEV entre fevereiro de 2022 e setembro de 2023. A mediana do número de sessões foi de 1 por semana, durante uma média de 12 meses. A escala Visual Assessment Scale - Cerebral Visual Impairment in persons with Profound Intellectual and Multiple Disabilities (VAS CVI-PIMD) foi utilizada para a avaliação padronizada de dois parâmetros: 1) nível de função visual (NFV) e 2) número de características do DVC. As avaliações foram realizadas pela mesma equipa multidisciplinar, constituída por terapeutas ocupacionais e um oftalmologista. A VAS CVI-PIMD foi re-aplicada após o período de intervenção para averiguar o efeito da TEV no NFV, número de características e gravidade do DVC. Também foi aplicado um questionário aos cuidadores. Utilizou-se o teste de Wilcoxon para mostras emparelhadas para comparar os scores pré-TEV com os scores pós-TEV. Valores p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos.
RESULTADOS: Foram selecionadas oito crianças com PC e DVC grave (idades entre os 1 e 14 anos). O NFV médio inicial foi de 3, correspondendo a um sistema de atenção exógeno. Após o programa de TEV, 7 das 8 crianças melhoraram em pelo menos um nível alcançando um NFV médio de 4, que corresponde a uma perceção básica e sistema de atenção visual ativa (p=0,014). A mediana do número de características do DVC diminuiu de 9 para um valor de 6 após a intervenção (p=0,013). O questionário dos pais demonstrou uma perceção de melhoria na coordenação olho-mão e no funcionamento social na vida quotidiana.
CONCLUSÃO: Na coorte apresentada, o treino de visão com estímulos apropriados a cada etapa do desenvolvimento visual permitiu ganhos objetiváveis no desempenho visual dos pacientes com DVC. A TEV deverá fazer parte do programa de reabilitação a par das restantes terapias.

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Referências

Fazzi E, Signorini SG, LA Piana R, Bertone C, Misefari W, Galli J, et al. Neuro-ophthalmological disorders in cerebral palsy: ophthalmological, oculomotor, and visual aspects. Dev Med Child Neurol. 2012;54:730–6. doi: 10.1111/j.1469-8749.2012.04324.x.

Delay A, Rice M, Bush E, Harpster K. Interventions for children with cerebral visual impairment: A scoping review. Dev Med Child Neurol. 2023;65:469–78. doi: 10.1111/dmcn.15431.

Vancleef K, Janssens E, Petré Y, Wagemans J, Ortibus E. Assessment tool for visual perception deficits in cerebral visual impairment: development and normative data of typically developing children. Dev Med Child Neurol. 2020;62:111–7. doi: 10.1111/dmcn.14303.

Salavati M, Rameckers E, Waninge A, Krijnen W, van der Schans C, Steenbergen B. Evaluating the outcome of an individual functional therapy program focused on children with cerebral palsy and cerebral visual impairment: a multiple case study. Eur J Physiother. 2018;20:92–100.

Malkowicz DE, Myers G, Leisman G. Rehabilitation of cortical visual impairment in children. Int J Neurosci. 2006;116:1015–33. doi: 10.1080/00207450600553505.

Galli J, Loi E, Molinaro A, Calza S, Franzoni A, Micheletti S, et al. Age-related effects on the spectrum of cerebral visual impairment in children with cerebral palsy. Front Hum Neurosci. 2022;16:750464. doi: 10.3389/fnhum.2022.750464.

Chang MY, Borchert MS. Advances in the evaluation and management of cortical/cerebral visual impairment in children. Surv Ophthalmol. 2020;65:708–24. doi: 10.1016/j.survophthal.2020.03.001.

Philip SS, Guzzetta A, Chorna O, Gole G, Boyd RN. Relationship between brain structure and cerebral visual impairment in children with cerebral palsy: a systematic review. Res Dev Disabil. 2020;99:103580. doi: 10.1016/j.ridd.2020.103580.

Roman C, Baker-Nobles L, Dutton GN, Luiselli TE, Flener BS, Jan JE, et al. Statement on Cortical Visual Impairment. J Vis Impair Blind. 2010;104:69–72.

Hoyt CS. Visual function in the brain-damaged child. Eye. 2003;17:369–84. doi: 10.1038/sj.eye.6700364.

Striber N, Vulin K, Đaković I, Prvčić I, Đuranović V, Cerovski B, et al. Visual impairment in children with cerebral palsy: Croatian population-based study for birth years 2003-2008. Croat Med J. 2019;60:414–20. doi: 10.3325/cmj.2019.60.414.

Wimalasundera N, Stevenson VL. Cerebral palsy. Pract Neurol. 2016;16:184–94. doi: 10.1136/practneurol-2015-001184.

Lanners J, Piccioni A, Fea F, Goergen E. Early intervention for children with cerebral visual impairment: preliminary results. J Intellect Disabil Res. 1999;43 :1–12.

Sabel BA, Flammer J, Merabet LB. Residual vision activation and the brain-eye-vascular triad: Dysregulation, plasticity and restoration in low vision and blindness - a review. Restor Neurol Neurosci. 2018;36:767–91. doi: 10.3233/RNN-180880.

Vervloed MP, Janssen N, Knoors H. Visual rehabilitation of children with visual impairments. J Dev Behav Pediatr. 2006;27:493–506. doi: 10.1097/00004703-200612000-00008.

Hotz GA, Castelblanco A, Lara IM, Weiss AD, Duncan R, Kuluz JW. Snoezelen: a controlled multi-sensory stimulation therapy for children recovering from severe brain injury. Brain Inj. 2006;20:879–88. doi: 10.1080/02699050600832635.

Kwok HWM, To YF, Sung HF. The application of a multisensory Snoezelen room for people with learning disabilities - Hong Kong experience. Hong Kong Med J. 2003;9:122–6.

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Publicado

2024-09-28

Como Citar

Figueiredo, I., Ramos, A. ., Carmo, M. ., Martins, I. ., Almeida, L. ., Silva, C., Murta, J. ., & Paiva, C. . (2024). Impacto da Terapia de Estimulação Visual na Abordagem do Défice Visual Cerebral em Crianças com Paralisia Cerebral. Revista Sociedade Portuguesa De Oftalmologia, 48(3), 172–181. https://doi.org/10.48560/rspo.33245

Edição

Vol. 48 N.º 3 (2024)

Secção

Artigos Originais

Licença

Direitos de Autor (c) 2024 Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia

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