Análise do Perfil de Imunomodulação Sistémica em Doentes com Uveíte Anterior Idiopática ao Longo de 10 Anos

Autores

  • Ana Margarida Ferreira Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário São João, Portugal https://orcid.org/0009-0000-3592-2820
  • Rodrigo Vilares-Morgado Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário São João, Portugal; Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of University of Porto, Porto, Portugal
  • Marta Inês Silva Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário São João, Portugal
  • Catarina Pedrosa Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário São João, Portugal; Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of University of Porto, Porto, Portugal
  • Cláudia Oliveira Ferreira Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário São João, Portugal; Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of University of Porto, Porto, Portugal
  • Sónia Torres-Costa Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário São João, Portugal; Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of University of Porto, Porto, Portugal
  • Luís Torrão Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário São João, Portugal; Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of University of Porto, Porto, Portugal
  • Luís Figueira Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário São João, Portugal; Center for Drug Discovery and Innovative Medicines (MedInUP) of the University of Porto, Porto, Portugal
  • Joana Rodrigues Araújo Department of Ophthalmology, Centro Hospitalar Universitário São João, Portugal; Department of Surgery and Physiology, Faculty of Medicine of University of Porto, Porto, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.48560/rspo.33257

Palavras-chave:

Imunomoduladores, Uveíte Anterior/tratamento farmacológico

Resumo

INTRODUÇÃO: A uveíte anterior idiopática (UAI) requer por vezes tratamento com imunomodulação sistémica para controlo da doença. O nosso principal objetivo prende-se com a caracterização do perfil imunomodulação sistémica (IMS) em doentes com UAI no nosso departamento de oftalmologia.
MÉTODOS: Foram revistos os processos de todos os doentes com UA sob IMS avaliados nos últimos 10 anos pela secção de inflamação do Hospital de S. João, com análise de características demográficas, tipo e duração de IMS e padrão de remissão e recidiva da doença.
RESULTADOS: Foram avaliados 158 doentes com UA sob IMS, dos quais foram incluídos 30 doentes com UAI (após exclusão de 128 doentes com doença sistémica subjacente). O tempo médio total de seguimento foi de 73,87±44,73 meses [12-168]. Vinte e um doentes (70%) apresentaram envolvimento bilateral. A duração média do tratamento foi de 46,50±34,40 meses e 21 doentes (70%) estiveram sob IMS durante pelo menos 2 anos. O metotrexato foi o fármaco mais utilizado, capaz de manter a remissão da doença (n=26; 86,7%) e foi a primeira tentativa de IMS em 96,2% dos doentes. Dois doentes (6,7%) necessitaram da associação de metotrexato e adalimumab para controlo da doença. A IMS permitiu uma diminuição significativa do número médio de recidivas por ano (2,07±1,31 recidivas/ano para 0,60±0,67 recidivas/ano; p<0,001. Doze doentes (40%) interromperam o tratamento, em 5 casos (41,7%) uma decisão médica por remissão prolongada da doença, em 5 casos (41,7%) por iniciativa do paciente e em 2 casos (16,7%) por efeitos adversos da IMS. Três (25%) destes 12 doentes desenvolveram recorrência após um período médio de 10,67±6,43 meses sem TMI [6-18]. Todos os doentes que interromperam o tratamento com base na decisão médica foram tratados por um período mínimo de dois anos [2-5,8] sem recidiva da inflamação ocular.
CONCLUSÃO: Alguns doentes com UAI precisam de IMS para atingir uma remissão duradoura da doença. O metotrexato foi o fármaco imunomodulador mais utilizado no tratamento da UAI no nosso departamento. A decisão médica de interromper a IMS com base num período de remissão de 2 anos parece ser uma abordagem segura.

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Publicado

2024-12-12

Como Citar

Ferreira, A. M., Vilares-Morgado, R., Silva, M. I., Pedrosa, C., Oliveira Ferreira, C., Torres-Costa, S., Torrão, L., Figueira, L., & Rodrigues Araújo, J. (2024). Análise do Perfil de Imunomodulação Sistémica em Doentes com Uveíte Anterior Idiopática ao Longo de 10 Anos. Revista Sociedade Portuguesa De Oftalmologia. https://doi.org/10.48560/rspo.33257

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Pré-Publicação

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Artigos Originais

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