Um Modelo Preditor de Re-Descolamento de Retina Regmatogéneo Após Vitrectomia Via Pars Plana Primária
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.38166Palavras-chave:
Acuidade Visual, Complicações Pós-Operatórias, Descolamento da Retina, VitrectomiaResumo
INTRODUÇÃO: O descolamento de retina (DR) regmatogéneo (DRR) é o tipo mais comum de DR e uma causa frequente de perda visual. O re-descolamento permanece uma causa importante de morbilidade. O objetivo deste trabalho consiste na identificação de fatores de risco e desenvolvimento de um modelo preditor de re-DR após vitrectomia via pars plana (VPP).
MÉTODOS: Análise retrospetiva de dados clínicos de DRR submetidos a VPP 23-gauge (G) entre Janeiro 2020 e Dezembro 2023 na Unidade de Retina Cirúrgica de um hospital terciário. Foram colhidos dados demográficos e cirúrgicos. O objetivo primário foi falência cirúrgica até 6 meses após a cirurgia. Foram excluídos pacientes submetidos a cirurgia vitreoretiniana prévia, outras técnicas que não PPV, ou seguimento incompleto.
RESULTADOS: Foram identificadas 1483 cirurgias vitreo-retinianas. Quatrocentos e cinquenta casos foram excluídos devido a má codificação (83), cirurgia secundária (309), ou outras técnicas cirúrgicas (58). Quatrocentos e sessenta e dois casos foram excluídos devido a dados insuficientes, perdas de seguimento, ou seguimento noutra instituição. A amostra final consistiu em 571 cirurgias de 552 pacientes. A idade média foi 68,9 ± 14,4 anos e 36,0% (198) dos pacientes foram mulheres. O tempo médio entre início de sintomas e PPV foi de 6,22 ± 17,3 dias. A análise regional revelou um atraso diagnóstico em pacientes geograficamente distantes do centro de referência (12,3 ± 23,4 vs 4,8 ± 12,3 dias, p=0,023, respetivamente). A falência anatómica primária ocorreu em 20,8%. A análise multivariável revelou maior risco de falência cirúrgica na presença de rasgaduras retinianas inferiores (OR [IC95%]: 2,41 [1,48-4,53], p=0,007), tamponamento com perfluoropropano (OR [IC95%]: 2,09 [1,34-3,27], p=0,001), comprimento axial superior a 26,0 mm (OR [IC95%]: 3,53 [1,41-8,86], p=0,007), descolamento coroideu (OR [IC95%]: 4,85 [1,37-17,1], p=0,014), DR total (OR [IC95%]: 2,03 [1,17-3,53], p=0,012) e drenagem de fluido subretiniano através de retinotomia cirúrgica (OR [IC95%]: 2,37 [1,06-5,32], p=0,036). O modelo de predição revelou risco de falência cirúrgica de 16,7% na presença de nenhum fator de risco (p<0,001) e de 66,7% na presença de mais que um fator de risco (p<0,001).
CONCLUSÃO: Este estudo fornece informação relevante acerca do prognóstico de DRR após vitrectomia 23G primária. A identificação de características de alto-risco pode melhorar a estratificação de risco e personalizar o aconselhamento e seguimento destes pacientes.
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