Iluminar o Glaucoma: Ligação entre as Respostas Pupilares e Alterações Funcionais e Estruturais na Hipertensão Ocular e no Glaucoma Primário de Ângulo Aberto
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.38213Palavras-chave:
Células Ganglionares da Retina, Glaucoma de Ângulo Aberto, Hipertensão Ocular, Reflexo Pupilar, Testes de Campo VisualResumo
INTRODUÇÃO: Este estudo avaliou a relação entre o reflexo pupilar à luz e a perda funcional e estrutural em doentes com hipertensão ocular (HO) e glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), utilizando pupilometria automatizada, um método preciso para medir respostas pupilares. Ao examinar essa relação, este estudo procura esclarecer como as alterações da função pupilar espelham o desenvolvimento do glaucoma, potencialmente melhorando os métodos de diagnóstico e seguimento.
MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com doentes diagnosticados com HO e GPAA. As respostas pupilares dinâmicas monoculares foram gravadas através de um sistema de pupilometria quantitativa automática. A amplitude relativa da constrição pupilar foi calculada como a percentagem de alteração no diâmetro do início ao pico de constrição. Todos os doentes realizaram perimetria automatizada e tomografia de coerência previamente à pupilometria e a relação entre as respostas pupilares e estes parâmetros foi analisada.
RESULTADOS: O estudo incluiu 136 olhos de 68 doentes (idade média de 68,6 ± 10,2 anos, 52,9% do sexo feminino). Encontraram-se correlações significativas entre todos os parâmetros de resposta pupilar monocular, excetuando o diâmetro inicial, e as medidas estruturais e/ou funcionais. Ao controlar para idade e sexo, a amplitude relativa da constrição pupilar manteve correlação significativa com os parâmetros campimétricos: mean deviation (r=0,274, p=0,003), pattern standard deviation (r = 0,261, p=0,005), and visual field index (r=0,281, p=0,002). A espessura da camada de fibras nervosas da retina (r=0,271, p=0,003) e do complexo de células ganglionares (r=0,208, p=0,025) também demonstraram associações positivas significativas. Foram encontradas correlações significativas entre os grupos, particularmente entre o HO e GPAA inicial, para a amplitude relativa (p=0,011) e velocidade (p=0,003) da constrição pupilar.
CONCLUSÃO: Em olhos glaucomatosos, respostas pupilares reduzidas foram associadas a perdas campimétricas mais avançadas e danos estruturais da retina, destacando o potencial da pupilometria como ferramenta precisa e não invasiva para detetar comprometimento funcional e estrutural. A capacidade de discernir HO de GPAA inicial reforça o seu valor diagnóstico, permitindo intervenções precoces em doentes de risco. Com a evolução tecnológica, uma maior acessibilidade pode permitir uma melhor gestão de recursos no diagnóstico de glaucoma, possibilitando melhores cuidados.
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