Neovascularização Macular Não Exsudativa: Avaliação a 2 Anos da Progressão da Atrofia do Epitélio Pigmentar da Retina e Retina Externa

Resumo

INTRODUCTION: A presença de neovascularização macular não exsudativa (NVM-NE) tem sido associada a menores áreas de atrofia geográfica (AG) e a menor progressão para atrofia completa do epitélio pigmentar da retina e retina externa (cRORA). O presente estudo procurou estabelecer se a presença de NVM-NE influencia a prevalência e a progressão de cRORA ao longo de 2 anos.

MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional que incluiu 65 doentes com DMI exsudativa unilateral e que avaliou a progressão de cRORA ao longo de 2 anos e a conversão para DMI exsudativa no olho contralateral. Os doentes foram agrupados com base na presença ou ausência de NVM-NE no olho de estudo na baseline. Foram comparadas a prevalência e progressão da cRORA no OCT e na autofluorescência do fundo (FAF), assim como a variação do maior diâmetro linear da cRORA (MDL) e da área da AG.

RESULTADOS: Do total de 65 olhos incluídos no nosso estudo, a prevalência de NVM-NE foi de 24,6% (n=16). Identificamos uma taxa de conversão para DMI exsudativa bilateral de 33% (n=4) no grupo com NVM-NE no início do estudo, e uma taxa de conversão de 16,9% nos olhos sem NVM-NE (n=9) ao longo do período de 2 anos (p=0,036). Olhos com NVM-NE apresentaram sinais tomográficos de atrofia proporcionalmente mais frequentes (47,3% vs 31,3% em olhos sem NVM-NE; p=0,535) e um menor MDL de cRORA (958,50±348 vs 2629,46±2124,72; p=0,008). cRORA foi identificado em 11 olhos (30,6%) sem NVM-NE e em 2 olhos (12,5%) com NVM-NE (p=0,118). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na prevalência de AG na FAF (2 em 16 vs 11 em 36 olhos, respetivamente; p=0,118), na área média da AG (p=0,186) ou na taxa de progressão da AG (p=0,125) entre grupos.

CONCLUSÃO: A presença de NVM-NE não apresenta associação com a prevalência de cRORA e AG após 2 anos de seguimento. No entanto, olhos com NVM-NE apresentaram menor MDL de cRORA, corroborando a hipótese de que este tipo de neovascularização pode atrasar a progressão de cRORA. Um terço dos olhos com NVM-NE converteu para DMI exsudativa em 2 anos.