Retinopatia Purtscher-Like como Manifestação Inicial Atípica de Lúpus Eritematoso Sistémico com Vasculite Vaso-Oclusiva: Caso Clínico
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.44543Palavras-chave:
Doenças da Retina, Lúpus Eritematoso Sistémico, Síndrome Antifosfolipídico, Vasculite RetinianaResumo
A retinopatia Purtscher-like é uma vasculopatia retiniana rara, descrita em condições sistémicas não traumáticas, incluindo doenças autoimunes. Pode constituir uma manifestação inicial do lúpus eritematoso sistémico (LES), sobretudo quando associada a anticorpos antifosfolipídicos. Relatamos o caso de uma mulher de 29 anos com perda visual bilateral. A fundoscopia revelou manchas algodonosas, Purtscher flecken, edema retiniano e hemorragias intrarretinianas. A tomografia de coerência ótica demonstrou hiper-refletividade das camadas internas e edema macular cistoide, e a angiografia fluoresceínica evidenciou não perfusão macular e periférica. Os exames laboratoriais revelaram anticorpos antinucleares positivos (1:2560), anti-dsDNA, anticorpos anti-ribossoma P, complemento diminuído e anticorpos antifosfolipídicos, permitindo o diagnóstico de LES com provável síndrome antifosfolipídica secundária. A doente foi tratada com corticoterapia sistémica, rituximab e dexametasona intravítrea, obtendo recuperação visual limitada. Este caso realça a retinopatia Purtscher-like como manifestação inicial grave do LES e salienta a importância do reconhecimento precoce para prevenir complicações significativas.
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