Registos eletrónicos de saúde realizados pelos enfermeiros no cuidado à pessoa em situação perioperatória

Autores

  • Carina Liliana Costa Moura Hospital da Senhora da Oliveira - Guimarães, Bloco Operatório, Guimarães, Portugal https://orcid.org/0000-0002-0409-4214
  • Liliana Andreia Neves Mota Escola Superior de Saúde Norte da Cruz Vermelha Portuguesa, Oliveira de Azeméis, Portugal; Centro de Investigação em Tecnologias e Serviços de Saúde, Rede de Investigação em Saúde (CINTESIS@RISE), Porto, Portugal https://orcid.org/0000-0003-3357-7984

DOI:

https://doi.org/10.12707/RVI23.128.33551

Palavras-chave:

enfermagem perioperatória, cuidados perioperatórios, sistemas de informação de saúde, registos eletrónicos de saúde

Resumo

Enquadramento: Os registos eletrónicos de saúde realizados pelos enfermeiros no cuidado à pessoa em situação perioperatória são fundamentais para a garantia da qualidade e segurança dos cuidados.

Objetivo: Identificar os focos e intervenções identificados pelos enfermeiros nos registos eletrónicos de saúde no cuidado à pessoa em situação perioperatória.

Metodologia: Estudo observacional retrospetivo, realizado no serviço de Bloco Operatório Central e na Unidade de Cirurgia Ambulatória, com recurso à análise da documentação de enfermagem nos registos eletrónicos de saúde no período de dezembro de 2016 a dezembro de 2022. Foram analisadas 50.732 focos de enfermagem e 45.1003 intervenções no sistema de informação eletrónico.

Resultados: Nos registos de enfermagem os diagnósticos de enfermagem mais frequentemente identificados são a hipotermia (35,5%) e ferida cirúrgica (34,7%). As intervenções de enfermagem com integridade referencial centram-se no âmbito do observar.

Conclusão: Os registos de enfermagem no cuidado à pessoa em situação perioperatória no sistema de informação de saúde em uso centram-se em parâmetros de vigilância relacionados com a segurança e infeção durante o período intraoperatório.

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Publicado

2024-07-24

Como Citar

Moura, C. L. C., & Mota, L. A. N. (2024). Registos eletrónicos de saúde realizados pelos enfermeiros no cuidado à pessoa em situação perioperatória. Revista De Enfermagem Referência, 6(3), 1–8. https://doi.org/10.12707/RVI23.128.33551

Edição

Secção

Artigos de Investigação