Programa de Rehabilitación Respiratoria y de mantenimiento en personas con EPOC
desarrollo de una intervención compleja
DOI:
https://doi.org/10.33194/rper.2025.41523Palabras clave:
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Rehabilitación, Educación, EnfermériaResumen
Introducción: La optimización de la condición de salud y la mejora de la calidad de vida en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica representa un área de enfoque dentro de la atención médica. Aunque los programas de rehabilitación pulmonar son parte del núcleo de las intervenciones diseñadas para el control y manejo de la enfermedad, su efecto es limitado y de corta duración en el tiempo si no hay una estrategia de mantenimiento y seguimiento.
El presente estudio tiene como objetivo desarrollar e identificar una intervención compleja de enfermería que, al incorporarse en un programa de rehabilitación respiratoria, sea capaz de contribuir a mejorar el manejo de los síntomas y promover el mantenimiento de los comportamientos saludables adquiridos, así como prolongar los beneficios del programa en personas con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
Metodología: El diseño del estudio se basa en el modelo de intervenciones complejas y, el desarrollo de la intervención implicó un conjunto de estrategias y métodos necesarios para una mejor sistematización y organización de conceptos, incluyendo una revisión sistemática de la literatura, reuniones con el equipo, análisis de la documentación y capacitación para el equipo.
Conclusión: El resultado final consiste en una intervención compleja que se implementó a lo largo de un programa de 12 meses, que incluyó un programa inicial de rehabilitación pulmonar (3 meses), seguido de un componente de mantenimiento apoyado en llamadas telefónicas durante 9 meses, para reforzar el contenido aprendido y ayudar a involucrar a las personas.
Descargas
Citas
1.Observatório Nacional das Doenças Respiratórias. Relatório. Lisboa: Fundação Portuguesa do Pulmão; 2024. Disponível em: https://www.fundacaoportuguesadopulmao.org/destaques/conteudos/ondr-2024/
2.Ebadi Z, Goërtz YMJ, Van Herck M, Janssen DJA, Spruit MA, Burtin C, et al. The prevalence and related factors of fatigue in patients with COPD: A systematic review. Eur Respir Rev. 2021. https://doi.org/10.1183/16000617.0298-2020
3.GOLD. Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease; 2025. Disponível em: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2024/11/GOLD-2025-Report-v1.0-15Nov2024_WMV.pdf
4.Merlo C, Bernardi E, Bellotti F, Pomidori L, Cogo A. Supervised exercise training improves endothelial function in COPD patients: A method to reduce cardiovascular risk? ERJ Open Res. 2020. https://doi.org/10.1183/23120541.00304-2019
5.Gordon CS, Waller JW, Cook RM, Cavalera SL, Lim WT, Osadnik CR. Effect of pulmonary rehabilitation on symptoms of anxiety and depression in COPD: A systematic review and meta-analysis. Chest. 2019 Jul;156(1):80-91. doi: 10.1016/j.chest.2019.04.009
6.Pereira MAS, Moreira AFB, Machado PAP, Padilha JMSC. Impacte da reabilitação respiratória, prescrita por enfermeiros, na capacidade para o autocuidado, na pessoa com DPOC. Rev Port Enferm Reabil. 2020;3(2):80-85. http://dx.doi.org/10.33194/rper.2020.v3.n2.12.5823
7.Troosters T, Janssens W, Demeyer H, Rabinovich RA. Pulmonary rehabilitation and physical interventions. Eur Respir Rev. 2023. https://doi.org/10.1183/16000617.0222-2022
8. Agusti A, Ambrosino N, Blackstock F, Bourbeau J, Casaburi R, Celli B, et al. COPD: Providing the right treatment for the right patient at the right time. Respir Med. 2023. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2022.107041
9.Padilha JM, Sousa PAF, Pereira FM. Analysis of use of technological support and information content by patients with chronic obstructive pulmonary disease. Acta Paul Enferm. 2012;25(Spe1):60-66. http://dx.doi.org/10.1590/s0103-21002012000800010
10.Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, ZuWallack R, Nici L, Rochester C, et al. ATS/ERS Task Force on Pulmonary Rehabilitation. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Oct 15;188(8):e13-64. doi: 10.1164/rccm.201309-1634ST. Erratum in: Am J Respir Crit Care Med. 2014 Jun 15;189(12):1570. PMID: 24127811.
11.Spruit MA, Singh SJ. Maintenance programs after pulmonary rehabilitation: how may we advance this field? Chest. 2013 Oct;144(4):1091-1093. doi: 10.1378/chest.13-0775. PMID: 24081336.
12.Armstrong M, Hume E, McNeillie L, Chambers F, Wakenshaw L, Burns G, et al. Behavioural modification interventions alongside pulmonary rehabilitation improve COPD patients’ experiences of physical activity. Respir Med. 2021. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2021.106353
13.Silva L, Maricoto T, Costa P, Berger-Estilita J, Padilha JM. A meta-analysis on the structure of pulmonary rehabilitation maintenance programmes on COPD patients’ functional capacity. NPJ Prim Care Respir Med. 2022. https://doi.org/10.1038/s41533-022-00302-x
14.Coll F, Cavalheri V, Gucciardi DF, Wulff S, Hill K. In people with COPD, there is limited evidence that exercise training reduces sedentary time, and behavior change techniques are poorly reported: Systematic review and meta-analysis. Phys Ther. 2021. https://doi.org/10.1093/ptj/pzab097
15.Skivington K, Matthews L, Simpson SA, Craig P, Baird J, Blazeby JM, et al. A new framework for developing and evaluating complex interventions: update of Medical Research Council guidance. BMJ. 2021 Sep 30;374:n2061. doi: 10.1136/bmj.n2061. PMID: 34593508; PMCID: PMC8482308.
16.European Academy of Nursing Science. European Academy of Nursing Science. Disponível em: https://www.eansnursing.eu/. Acedido em 16 de abril de 2025.
17.O'Cathain A, Croot L, Duncan E, et al. Guidance on how to develop complex interventions to improve health and healthcare. BMJ Open. 2019;9:e029954. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029954
18.Padilha JM, Sousa AP, Pereira FM. Participatory action research: A strategy for improving self-care management in chronic obstructive pulmonary disease patients. Action Res. 2016;14(3):240-256. https://doi.org/10.1177/1476750315606196
19.Pinto D, Spencer L, Pereira S, Machado P, Sousa P, Padilha M. Maintaining effects of pulmonary rehabilitation at home in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic literature review. Home Health Care Manag Pract. 2021. https://doi.org/10.1177/1084822321990376
20.Teixeira PJ, Marques MM, Silva MN, Brunet J, Duda JL, Haerens L, et al. A classification of motivation and behavior change techniques used in self-determination theory-based interventions in health contexts. Motiv Sci. 2020. https://doi.org/10.1037/mot0000172
21.Alghamdi SM. Content, mechanism, and outcome of effective telehealth solutions for management of chronic obstructive pulmonary diseases: A narrative review. Healthcare (Basel). 2023 Dec 14;11(24):3164. doi: 10.3390/healthcare11243164. PMID: 38132054; PMCID: PMC10742533.
22.Malaguti C, Dal Corso S, Janjua S, Holland AE. Supervised maintenance programmes following pulmonary rehabilitation compared to usual care for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013569.pub2
23.Candemir I, Ergun P, Kaymaz D, Demir N, McCurdy SA. Comparison of unsupervised home-based pulmonary rehabilitation versus supervised hospital outpatient pulmonary rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Expert Rev Respir Med. 2019. https://doi.org/10.1080/17476348.2019.1675516
24.Wootton S, McKeough Z, Ng CLW, Jenkins S, Hill K, Eastwood PR, et al. Effect on health-related quality of life of ongoing feedback during a 12-month maintenance walking programme in patients with COPD: A randomized controlled trial. Respirology. 2018. https://doi.org/10.1111/resp.13128
25.Spencer LM, McKeough ZJ. Maintaining the benefits following pulmonary rehabilitation: Achievable or not? Respirology. 2019. https://doi.org/10.1111/resp.13518
26.Burge AT, Holland AE, McDonald CF, Abramson MJ, Hill CJ, Lee AL, et al. Home-based pulmonary rehabilitation for COPD using minimal resources: An economic analysis. Respirology. 2020. https://doi.org/10.1111/resp.13667
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Revista Portuguesa de Enfermería de Rehabilitación
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
