Síndrome do Ligamento Arcuato Mediano Agudo: Complicação Inesperada após FundoPlicatura de Nissen Laparoscópica

  • Ana Isabel Simões Ferreira

Resumo

Os autores apresentam o caso de uma doente do sexo feminino que desenvolveu de forma aguda o síndrome do ligamento arcuato mediano, com um quadro de acentuada citólise hepática, no pós-operatório de fundoplicatura de Nissen laparoscópica por queixas de refluxo esofágico. O diagnóstico de síndrome do ligamento arcuato mediano foi proposto com base nos achados da angio-TC, que demonstrava sinais de isquémia esplénica e gástrica e alterações da perfusão do parênquima hepático A doente foi de imediato submetida a cirurgia, a qual confirmou o diagnóstico; a divisão do ligamento foi conseguida com sucesso e, subsequentemente, verificou-se reperfusão orgânica sem complicações major no seguimento. De acordo com o nosso conhecimento, a potencial associação entre síndrome do ligamento arcuato mediano e fundoplicatura de Nissen não foi previamente documentada na literatura.

Referências

Horton KM, Talamini MA, Fishman EK. Median Arcuate Ligament Syndrome: Evaluation with CT Angiography. RadioGraphics 2005; 25:1177–1182.

Fong JKK, 1 Poh ACC, Seng AG, Taneja T R. Imaging Findings and Clinical Features of Abdominal Vascular Compression Syndromes. AJR 2014; 203:29–36.

Lindner HH, Kemprud E. A clinicoanatomic study of the arcuate ligament of the diaphragm. Arch Surg 1971;103:600 – 605.

Harjola PT. A rare obstruction of the coeliac artery: report of a case. Annales chirurgiae et gynaecologiae Fenniae 1963;52:547–50.

Dunbar JD, Molnar W, Beman FF, Marable SA. Compression of the celiac trunk and abdominal angina: preliminary report of 15 cases. American Journal of Roentgenology 1965;95(3):731–44.

SproatI A, Pozniak MA, Kennell TW. US case of the day: median arcuate ligament syndrome. RadioGraphics 1993;13:1400 –1402.

Dunbar JD, Molnar W, Berman FF, et al. Compression of the celiac trunk and abdominal angina: preliminary report of 15 cases. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1965; 95: 731–744.

Loukas M, Pinyard J, Vaid S, Kinsella C. Clinical anatomy of celiac artery compression syndrome: a review. Clinical Anatomy 2007;20:612–7.

Loukas M, Ch T, Wartmann RS, Tubbs N, Apaydin R, Louis Jr G, Gupta AA, Jordan R. Morphologic variation of the diaphragmatic crura: a correlation with pathologic processes of the esophageal hiatus? Folia Morphologica (Warsz) 2008;67(November (4)):273–9.

Szilagyi DE, Rian RL, Elliott JP, Smith RF. The cardiac artery compression syndrome: does it exist? Surgery 1972; 72: 849 – 863.

Bron KM, Redman HC. Splanchnic artery steno- sis and occlusion: incidence, arteriographic, and clinical manifestations. Radiology 1969; 92:323– 328.

CornellSH. Severestenosis of celiac axis: analysis of patients with and without symptoms. Radiology 1971; 99:311–316.

Gaujoux S, Sauvanet A, Vullierme M-P, Cortes A, Dokmak S, Sibert A, et al. Ischemic complications after pancreaticoduodenectomy: incidence,prevention, and management. Ann Surg. 2009;249:111–7.

Reilly LM, Ammar AD, Stoney RJ, Ehrenfeld WK. Late results following operative repair for celiac artery compression syndrome. J Vasc Surg 1985; 2:79–91.

Karabicak I, Satoi S, Yanagimoto H, et al. Acute median arcuate ligament syndrome after pancreaticoduodenectomy. Surgical Case Reports (2016) 2:113.

Publicado
2018-09-06
Secção
Casos Clínicos