Carcinoma Hepatocelular e Colangiocarcinoma Síncronos num Fígado Cirrótico de Etiologia Alcoólica

Resumo

Durante a avaliação pré-transplante hepático de um doente de 59 anos com cirrose de etiologia alcoólica, foram detetados dois nódulos hepáticos com características imagiológicas compatíveis com carcinoma hepatocelular (CHC). Em tempos diferentes, foram ambos eficazmente submetidos a quimioembolização transarterial com doxorrubicina, permitindo ao doente continuar a cumprir critérios para transplante. O primeiro nódulo submetido a tratamento mostrou sinais de recidiva 16 meses após o procedimento. Pouco depois o doente foi transplantado. Surpreendentemente, a análise histopatológica do fígado explantado revelou a presença de CHC e colangiocarcinoma (CC) síncronos em diferentes segmentos. Esta ocorrência é extraordinariamente rara. O diagnóstico pré-operatório é bastante difícil e frequentemente não é considerado até ao exame patológico e imunohistoquímico. O componente de CC tem sido associado a pior prognóstico. Embora raro, é essencial consciencializar para a potencial ocorrência destas entidades em simultâneo, de modo a fornecer tratamento dirigido atempado e potencialmente vital.