Pica e perturbação de hiperatividade e défice de atenção: existe ligação?
Comorbilidade e resultados do tratamento com metilfenidato
DOI:
https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v30.i1.18910Palavras-chave:
metilfenidato, perturbação de hiperatividade e défice de atenção, pica, tratamentoResumo
Introdução: Pica é uma condição caracterizada pela ingestão persistente de substâncias não nutritivas. É comum durante a infância e pode estar associada a défices nutricionais, perturbações do desenvolvimento intelectual, stress e psicose. No entanto, na maior parte dos casos não é possível identificar uma causa orgânica e existem poucas evidências que sustentem intervenção farmacológica. Dado que vários autores descrevem a pica como uma perturbação do controlo dos impulsos e os sintomas impulsivos fazem parte dos critérios chave da perturbação de hiperatividade e défice de atenção (PHDA), o presente estudo pretende rever os dados disponíveis na literatura sobre pica, PHDA e resposta ao tratamento durante a infância e adolescência.
Métodos: Revisão sistemática da literatura utilizando os termos chave “pica”, “défice de atenção”, “hiperatividade”, “criança” e “adolescente”. Foi também conduzida uma análise retrospetiva dos dados clínicos de dois doentes com pica e PHDA seguidos no Serviço de Pedopsiquiatria do Hospital Pediátrico.
Resultados: Existem atualmente na literatura apenas três relatos de casos de crianças com pica e PHDA. Destas, duas apresentaram remissão completa dos sintomas de pica após tratamento com metilfenidato. Os autores reportam outros dois casos de crianças com pica e PHDA observados no seu serviço hospitalar, uma das quais alcançou remissão completa dos sintomas após otimização do tratamento com psicoestimulante.
Discussão: A associação sugerida entre pica e PHDA pode ter por base um controlo inadequado dos impulsos e disfunção do sistema dopaminérgico. Consequentemente, uma abordagem farmacológica capaz de melhorar o funcionamento dopaminérgico pode ser um tratamento alternativo para a pica. Ao produzir um aumento dos níveis cerebrais de dopamina e diminuição da impulsividade, os psicoestimulantes podem associar-se a uma melhoria dos sintomas de pica.
Downloads
Referências
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. American Psychiatric Association; 2013.
Leung AKC, Hon KL. Pica: A common condition that is commonly missed - An update review. Curr Pediatr Rev. 2019;15:164-169. https://doi.org/10.2174/1573396315666190313163530
McNaughten B, Bourke T, Thompson A. Fifteen-minute consultation: the child with pica. Archives of disease in childhood - Education & practice edition. 2017; 102:226–9.
McAlpine C, Singh NN. Pica in institutionalized mentally retarded persons. J Ment Defic Res. 1986; 30: 171-8. https://doi.org/10.1111/j.1365-2788.1986.tb01309.x.
Castiglia PT. Pica. Journal of Pediatric Health Care. 1993; 7:174–5.
Miao D, Young SL, Golden CD. A meta-analysis of pica and micronutrient status. American Journal of Human Biology. 2015; 27:84–93.
Hergüner S, Özyıldırım İ, Tanıdır C. Is Pica an eating disorder or an obsessive–compulsive spectrum disorder? Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 2008; 32:2010–1.
Gundogar D, Demir SB, Eren I. Is pica in the spectrum of obsessive-compulsive disorders? General Hospital Psychiatry . 2003; 25:293–4.
Swanson JM, Kinsbourne M, Nigg J, Lanphear B, Stefanatos GA, Volkow N, et al. Etiologic subtypes of attention-deficit/hyperactivity disorder: Brain imaging, molecular genetic and environmental factors and the dopamine hypothesis. Neuropsychol Rev. 2007; 17:39-59. https://doi.org/10.1007/s11065-007-9019-9.
Gunes H, Tanidir C, Adaletli H, Uneri OS. Effect of Methylphenidate on Impulsivity in a Child with Pica and Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni-Bulletin of Clinical Psychopharmacology. 2016; 26:87–8.
Bell CC. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. JAMA. 1994; 272828-829. https://doi.org/10.1001/jama.1994.03520100096046.
Hergüner S, Hergüner AS. Pica in a child with attention deficit hyperactivity disorder and successful treatment with methylphenidate. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 2010; 34:1155–6.
Gautam P, Bhatia MS, Rathi A. Intellectual Disability and Multiple Co Morbid Psychiatric Disorders in a Child: A Case Repor. J Clin Diagn Res. 2014; 8: WD01–WD02.
World Health Organization. Division of Mental Health. ICD-10 guide for mental retardation. World Health Organization. 1996.
Singh NN, Ellis CR, Crews WD, Singh YN. Does Diminished Dopaminergic Neurotransmission Increase Pica? Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 1994; 4:93–9.
Erhard Danford D, Huber AM. Eating Dysfunctions in an Institutionalized Mentally Retarded Population. Appetite. 1981; 2:281–92.
Brahm NC, Farmer KC, Brown RC. Pica Episode Reduction Following Initiation of Bupropion in a Developmentally Disabled Adult. Annals of Pharmacotherapy. 2006; 40:2075–6.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2021 Daniela Cardoso, Luísa Duarte, Vanessa Fonseca Pinto, Teresa Cartaxo
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by-nc/4.0/88x31.png)
Este trabalho encontra-se publicado com a Creative Commons Atribuição-NãoComercial 4.0.
Copyright and access
This journal offers immediate free access to its content, following the principle that providing free scientific knowledge to the public provides greater global democratization of knowledge.
The works are licensed under a Creative Commons Attribution Non-commercial 4.0 International license.
Nascer e Crescer – Birth and Growth Medical Journal do not charge any submission or processing fee to the articles submitted.