Tenossinovite crónica da mão – uma apresentação incomum de tuberculose em idade pediátrica

Resumo

A tuberculose é a principal causa de morte por doença infeciosa globalmente. Em 10-15% dos casos ocorrem manifestações extrapulmonares músculo-esqueléticas, que afetam preferencialmente articulações e ossos. Destas, apenas 1-5% se manifestam como sinovite dos tendões flexores das mãos. O diagnóstico e início de tratamento tardios são frequentes e podem conduzir a sinovite crónica.
Uma adolescente de 15 anos apresentou dor recorrente na mão na sequência de traumatismo. Exames radiológicos revelaram tenossinovite e rotura tendinosa. A adolescente foi submetida a tratamento cirúrgico, evidenciando granulomas necróticos caseosos no exame anatomopatológico. Não foram detetadas alterações na radiografia torácica, mas ambos os testes de mantoux e IGRA foram positivos. Foi estabelecido o diagnóstico de tenossinovite tuberculosa e cumprido tratamento durante 12 meses. No entanto, cinco anos após a cirurgia a adolescente mantinha dor crónica e limitação funcional da mão.
A tenossinovite tuberculosa da mão é uma doença rara e insidiosa, devendo ser considerada no diagnóstico diferencial de dor crónica da mão. Um diagnóstico e início de tratamento tardios podem levar a dor crónica e limitação funcional do membro, pelo que o reconhecimento da doença é fundamental.