Evidência Subclínica de Alterações Microvasculares na Retina em Doentes Obesos
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.25385Palavras-chave:
Microvasos, Tomografia de Coerência Óptica, Vasos RetinianosResumo
INTRODUÇÃO: Estudos de investigação não clínica suportam a evidência da associação direta entre a obesidade e o aumento de stress oxidativo, diminuição da disponibilidade de óxido nítrico e consequente disfunção endotelial. Contudo, o impacto destas alterações in vivo é difícil de avaliar devido à inacessibilidade destes microvasos. Com este estudo pretendeu-se avaliar o impacto da obesidade na microcirculação e estrutura da retina usando tecnologia não invasiva clinicamente disponível.
MÉTODOS: Foram recrutados doentes obesos (índice de massa corporal, IMC BMI ≥ 35 kg/ m2) sem história de doença microvascular clinicamente evidente. A estrutura da retina macular foi avaliada usando tomografia de coerência ótica (OCT), medindo-se a espessura das diferentes camadas. As propriedades microvasculares da mácula foram avaliadas usando OCT angiografia, avaliando-se as propriedades da zona avascular foveal e a densidade vascular no plexo superficial e profundo. Foram realizados ajustes para variáveis clinicamente relevantes.
RESULTADOS: Foram incluídos 79 participantes (49 obesos, 30 controlos matched para a idade). Foram detetados sinais de alterações da microvasculatura macular dos doentes obesos quando comparando com os controlos (aumento das dimensões e irregularidade da zona avascular foveal - área: 0,38±0,12 vs 0,32±0,10 mm2, p=0,037; perímetro: 2,33±0,37 vs 2,08±0,35 mm, p=0,002; circularidade: 0,85±0,09 vs 0,91±0,04, p<0,001- e diminuição da densidade vascular parafoveal no plexo profundo, 67,7±9,8 vs 62,4±10,1, p=0,020). Estas diferenças mantiveram-se após ajuste para o diagnóstico clínico de diabetes. Não foram encontradas diferenças aquando da comparação do componente estrutural.
CONCLUSÃO: A obesidade no nosso estudo mostrou-se associada a sinais de atingimento da microvasculatura retiniana, quando comparando com o grupo de controlo. Estes sinais podem refletir um processo mais amplo de atingimento sistémico da microvasculatura que merece atenção, dada a crescente epidemia mundial da obesidade, pelo potencial lesivo de órgãos-alvo a longo-prazo.
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