Alterações nas Propriedades Biomecânicas da Córnea Após Implante de Artiflex® e Visian® ICLV4c Usando Tonómetro de Não Contato Baseado em Scheimpflug: Uma Análise Comparativa

Resumo

INTRODUÇÃO: O nosso objetivo foi comparar as alterações nas propriedades biomecânicas após a implantação de Artiflex® e Visian® ICLV4c.

MÉTODOS: Estudo prospetivo, não randomizado, comparativo, de série de casos com avaliação biomecânica da córnea por sistema de Scheimpflug durante tonometria de não contato (Corvis ST, OCULUS®).

RESULTADOS: O estudo incluiu 38 olhos: 23 olhos tratados com Artiflex e 15 olhos tratados com lente implantável de collamer (ICL). A média de idade na cirurgia e o tempo médio de acompanhamento foram semelhantes entre os grupos (p=0,170 e p=0,252, respetivamente). Olhos tratados com Artiflex e ICL mostraram um comportamento significativamente mais rígido em 12/28 e 4/28 parâmetros biomecânicos de primeira e em 5/11 e 1/11 parâmetros biomecânicos de segunda geração em comparação com os valores pré-operatórios, respetivamente. Ambos os grupos mostraram um comportamento menos rígido em apenas 2/28 dos parâmetros de primeiro geração e de forma semelhante. Comparando os olhos tratados com Artiflex e ICL, o “PachySlope” foi o único parâmetro pós-operatório que diferiu entre os grupos, mas a diferença já existia na avaliação pré-operatória. Todos os parâmetros biomecânicos tiveram uma proporção semelhante ou menor de olhos dentro do intervalo de suscetibilidade à ectasia no pós-operatório, tanto nos olhos tratados com Artiflex como com ICL. Houve aumento significativo da pressão intraocular (avaliada por diferentes métodos, todos com p<0,05) nos olhos tratados com Artiflex após a cirurgia, em comparação aos valores pré-operatórios.

CONCLUSÃO: Em geral, houve um aumento na resistência da córnea após o implante de lentes intraoculares fáquicas (suportado por menor proporção de olhos dentro do intervalo de suscetibilidade à ectasia no pós-operatório) ou na resistência do humor aquoso. O efeito parece ser maior em olhos tratados com Artiflex por ter mais parâmetros biomecânicos alterados no pós-operatório e PIO mais elevada (avaliada por métodos diferentes) do que olhos tratados com ICL, quando comparamos o período pré e pós-operatório. Esses achados apoiam a segurança dessas opções cirúrgicas para a correção do erro refrativo dos olhos com contraindicação à ablação com laser do ponto de vista biomecânico.