Real-World Outcomes da Cirurgia de Macular Buckling para a Maculopatia de Tração Miópica: Uma Década de Experiência Clínica
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.33255Palavras-chave:
Acuidade Visual, Degeneração Macular, Descolamento da Retina, Miopia DegenerativaResumo
INTRODUÇÃO: A maculopatia de tração miópica (MTM) é frequentemente um desafio terapêutico. Enquanto a vitrectomia pars plana (VPP) continua a ser o gold standard, o macular buckling (MB) - projetado para contrapor a tração do estafiloma - oferece uma alternativa promissora. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados funcionais e estruturais do MB no tratamento da MTM.MÉTODOS: Foi realizada uma revisão de doentes operados entre 2012 e 2023. Os resultados analisados incluem sucesso anatómico, melhor acuidade visual corrigida (MAVC) em escala decimal, comprimento axial (CA) e complicações cirúrgicas.
RESULTADOS: Dos 200 casos analisados, 75% eram mulheres e 52% de olhos direitos. Segundo o sistema de estadiamento da MTM, os estágios retinianos foram: Estágio 1 em 9,5%, Estágio 2 em 29%, Estágio 3 em 32%, e Estágio 4 em 24,5% dos olhos. Em relação aos estágios foveais, 44,5% estavam no estágio a, 33% no estágio b e 22,5% no estágio c, com 43,5% exibindo alterações epirretinianas. Sessenta e nove por cento dos olhos realizaram MB, enquanto 31% foram combinados com PPV. A MAVC aumentou 0,21 dioptrias entre o pré-operatório e 1 ano após a cirurgia (n=64, p=0,001). Comparando a MAVC 1 ano pós-cirurgia com a última consulta (n=56), diferença foi de -0,01, p=0,593. A acuidade visual melhorou em 76,6% dos olhos, permaneceu estável em 13,6% e diminuiu em 9,7%. As avaliações anatómicas revelaram o seguinte para a fóvea: 80,9% de resolução, 9,9% de melhoria, 8,0% sem alteração e 1,2% de deterioração. Para a retina, existiu 89,5% de resolução, 9,3% de melhoria e 1,8% sem alteração. O CA mostrou redução de 31,18 mm no pré-operatório para 29,78 mm pós-operatório (p <0,001). Nove ponto cinco por cento dos olhos necessitaram de revisão cirúrgica e 10% requereram PPV adicional. O MB foi removido em 7,4% dos pacientes. Foi observada progressão da atrofia em 41,3% dos olhos operados e em 51,1% dos contralaterais. A reaplicação macular foi alcançada em 100%. O encerramento do buraco macular foi alcançado em 92,9% dos casos com uma única intervenção.
CONCLUSÃO: O macular buckling destaca-se como uma técnica eficaz e segura para o tratamento da MTM em olhos altos míopes.
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