Avaliação da Espessura Corneana: Revisão Narrativa do Passado, Presente e Futuro
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.42135Palavras-chave:
Paquimetria Corneana, Tomografia CorneanaResumo
A espessura corneana tem um papel fundamental na avaliação da saúde da córnea e no diagnóstico de doenças ectáticas. Inicialmente, a paquimetria baseava-se em medições pontuais, especialmente da espessura central. Com a introdução da tomografia corneana, tornou-se possível mapear a espessura em diferentes pontos da córnea, permitindo uma avaliação tridimensional mais precisa. Nos últimos anos, foram desenvolvidos índices derivados da análise do perfil espacial da espessura corneana, como o CTSP, PTI e ART, que melhoram significativamente a sensibilidade e especificidade para detecção precoce de ectasias. Além disso, a análise da espessura epitelial ganhou importância, permitindo identificar alterações compensatórias em fases iniciais da doença. Estas ferramentas avançadas também têm sido aplicadas na avaliação pós-cirurgia refrativa, onde a distinção entre córneas finas e córneas com afinamento secundário a ectasia é essencial. Esta revisão tem como objetivo apresentar uma visão abrangente sobre a avaliação da espessura corneana ao longo do tempo, descrever as modalidades atuais e discutir a sua aplicação clínica no diagnóstico precoce e no acompanhamento de doenças corneanas.
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Referências
Renato A. Percentage Thickness Increase and Absolute Difference from Thinnest to Describe Thickness Profile. J Refract Surg. 2021; 26: 84-6. doi: 10.3928/1081597X-20100121-01.
Maurice DM, Giardini AA. A Simple Optical Apparatus for Measuring the Corneal Thickness, and the Average Thickness of the Human Cornea. Br J Ophthalmol. 1951; 35: 169-77.
González-Pérez J, González-Méijome JM, Rodríguez Ares MT, Parafita MA. Central corneal thickness measured with three optical devices and ultrasound pachometry. Eye Contact Lens. 2011;37:66-70.
Ambrosio R, Klyce SD, Wilson SE. Corneal topographic and pachymetric screening of keratorefractive patients. J Refract Surg. 2003; 19: 24-9.
Jonsson M, Behndig A. Pachymetric evaluation prior to laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2005;31:701-6. doi: 10.1016/j.jcrs.2005.02.028.
Ambrosio R Jr, Belin MW. Imaging of the cornea: topography vs tomography. J Refract Surg. 2010;26:847-9. doi: 10.3928/1081597X-20101006-01.
Prakash G, Agarwal A, Mazhari AI, Kumar G, Desai P, Kumar DA, et al. A new, pachymetry-based approach for diagnostic cutoffs for normal, suspect and keratoconic cornea. Eye. 2012;26:650-7. doi: 10.1038/eye.2011.365.
Mandell RB, Polse KA. Keratoconus: Spatial Variation of Corneal Thickness as a Diagnostic Test. Arch Ophthalmol. 1969; 82: 182-8.
Avitabile T, Marano F, Uva MG, Reibaldi A. Evaluation of central and peripheral corneal thickness with ultrasound biomicroscopy in normal and keratoconic eyes. Cornea. 1997;16:639-44.
Avitabile T, Franco L, Ortisi E, Castiglione F, Pulvirenti M, et al. Keratoconus staging: a computer-assisted ultrabiomicroscopic method compared with videokeratographic analysis. Cornea. 2004;23:655-60. doi: 10.1097/01.ico.0000127486.78424.6e.
Castiglione F. Estimating the keratoconus index from ultrasound images of the human cornea. IEEE Trans Med Imaging. 2000; 19: 1268-72.
Alonso RS, Luz A, Coca Velarde LG. Corneal-thickness spatial profile and corneal-volume distribution: tomographic indices to detect keratoconus. J Cataract Refract Surg. 2006; 32: 1851-9.
Luz A, Ursulio M, Castaneda D, Ambrosio Jr R. Progressão da espessura corneana do ponto mais fino em direção ao limbo: estudo de uma população normal e de portadores de ceratocone para criação de valores de referência. Arq Bras Oftalmol. 2006; 69: 579-83.
Sun SY, Wacker K, Baratz KH, Patel SV. Determining Subclinical Edema in Fuchs Endothelial Corneal Dystrophy: Revised Classification using Scheimpflug Tomography for Preoperative Assessment. Ophthalmology. 2019;126:195-204. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.07.005.
Ambrosio R, Faria Correia F, Belin MW. Analyzing Tomographic Thickness for Detecting Corneal Ectatic Diseases. Keratoconus. 2017:77-85.
Ambrosio R Jr, Caiado AL, Guerra FP, Louzada R, Sinha RA, Luz A, et al. Novel pachymetric parameters based on corneal tomography for diagnosing keratoconus. J Refract Surg. 2011;27:753-8. doi: 10.3928/1081597X-20110721-01.
Lopes BT, Ramos IC, Salomão MQ, Guerra FP, Schallhorn SC, Schallhorn JM, et al. Enhanced Tomographic Assessment to Detect Corneal Ectasia Based on Artificial Intelligence. Am J Ophthalmol. 2018;195:223-32. doi: 10.1016/j.ajo.2018.08.005.
Holladay J. Keratoconus detection using corneal topography. J Refract Surg. 2009;25:5958-62. doi: 10.3928/1081597X-20090915-11.
Vinciguerra R, Ambrosio R Jr, Elsheikh A, Roberts CJ, Lopes B, Morenghi E, et al. Detection of Keratoconus With a New Biomechanical Index. J Refract Surg. 2016;32:803-10. doi: 10.3928/1081597X-20160629-01.
Ambrosio R Jr, Lopes BT, Faria-Correia F, Salomão MQ, Bühren J, Roberts CJ, et al. Integration of Scheimpflug-Based Corneal Tomography and Biomechanical Assessments for Enhancing Ectasia Detection. J Refract Surg. 2017;33:434-43. doi: 10.3928/1081597X-20170426-02.
Li HF, Petroll WM, Moller-Pedersen T, Maurer JK, Cavanagh HD, Jester JV. Epithelial and corneal thickness measurements by in vivo confocal microscopy through focusing (CMTF). Curr Eye Res. 1997;16:214-21. doi: 10.1076/ceyr.16.3.214.15412.
Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M, Silverman RH, Coleman DJ. Epithelial thickness in the normal cornea: three-dimensional display with Artemis very high-frequency digital ultrasound. J Refract Surg. 2008;24:571-81. doi: 10.3928/1081597X-20080601-05.
Reinstein DZ, Silverman RH, Sutton HF, Coleman DJ. Very high-frequency ultrasound corneal analysis identifies anatomic correlates of optical complications of lamellar refractive surgery: anatomic diagnosis in lamellar surgery. Ophthalmology. 1999;106:474-82. doi: 10.1016/S0161-6420(99)90105-7.
Huang D, Tang M, Shekhar R. Mathematical model of corneal surface smoothing after laser refractive surgery. Am J Ophthalmol. 2003;135:267-78. doi: 10.1016/s0002-9394(02)01942-6.
Silverman RH, Urs R, Roychoudhury A, Archer TJ, Gobbe M, Reinstein DZ. Epithelial remodeling as basis for machinebased identification of keratoconus. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55:1580-7. doi: 10.1167/iovs.13-12578.
Li Y, Tan O, Brass R, Weiss JL, Huang D. Corneal epithelial thickness mapping by Fourier-domain optical coherence tomography in normal and keratoconic eyes. Ophthalmology. 2012;119:2425-33. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.06.023.
Rocha KM, Perez-Straziota CE, Stulting RD, Randleman JB. SD-OCT analysis of regional epithelial thickness profiles in keratoconus, postoperative corneal ectasia, and normal eyes. J Refract Surg. 2013;29:173-9. doi: 10.3928/1081597X-20130129-08. Erratum in: J Refract Surg. 2013;29:234.
Reinstein DZ, Srivannaboon S, Gobbe M, Archer TJ, Silverman RH, Sutton H, et al. Epithelial thickness profile changes induced by myopic LASIK as measured by Artemis very high-frequency digital ultrasound. J Refract Surg. 2009;25:444-50. doi: 10.3928/1081597X-20090422-07.
Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Change in epithelial thickness profile 24 hours and longitudinally for 1 year after myopic LASIK: Three-dimensional display with artemis very high-frequency digital ultrasound. J Refract Surg. 2012;28:195-201. doi: 10.3928/1081597X-20120127-02.
Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M, Silverman RH, Coleman DJ. Epithelial thickness after hyperopic LASIK: three-dimensional display with Artemis very high-frequency digital ultrasound. J Refract Surg. 2010;26:555-64. doi: 10.3928/1081597X-20091105-02.
Reinstein DZ, Archer T. Combined Artemis very high-frequency digital ultrasound-assisted transepithelial phototherapeutic keratectomy and wavefront-guided treatment following multiple corneal refractive procedures. J Cataract Refract Surg. 2006;32:1870-6. doi:10.1016/j.jcrs.2006.07.016.
Swartz T, Marten L, Wang M. Measuring the cornea: the latest developments in corneal topography. Curr Opin Ophthalmol. 2007;18:325-33. doi: 10.1097/ICU.0b013e3281ca7121.
Reinstein DZ, Archer TJ, Urs R, Gobbe M, RoyChoudhury A, Silverman RH. Detection of Keratoconus in Clinically and Algorithmically Topographically Normal Fellow Eyes Using Epithelial Thickness Analysis. J Refract Surg. 2015;31:736-44. doi: 10.3928/1081597X-20151021-02.
Temstet C, Sandali O, Bouheraoua N, Hamiche T, Galan A, El Sanharawi M, et al. Corneal epithelial thickness mapping using Fourier-domain optical coherence tomography for detection of form fruste keratoconus. J Cataract Refract Surg. 2015;41:812-20. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.06.043.
Vega-Estrada A, Mimouni M, Espla E, Alió Del Barrio J, Alio JL. Corneal Epithelial Thickness Intrasubject Repeatability and its Relation With Visual Limitation in Keratoconus. Am J Ophthalmol. 2019;200:255-62. doi: 10.1016/j.ajo.2019.01.015.
Yang F, Yang Z, Zhao S, Huang Y. To Investigate the Changes in Corneal Curvature and Its Correlation with Corneal Epithelial Remodeling After Trans-PRK and FS-LASIK. Curr Eye Res. 2024;49:1061-7. doi: 10.1080/02713683.2024.2361728.
Vinciguerra R, Ambrosio R Jr, Elsheikh A, Hafezi F, Yong Kang DS, Kermani O, et al. Detection of postlaser vision correction ectasia with a new combined biomechanical index. J Cataract Refract Surg. 2021;47:1314-8. doi: 10.1097/jcrs.0000000000000629.
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