Influência de uma intervenção terapêutica precoce em doentes com desvio vertical dissociado associado a endotropia congénita

Resumo

RESUMO

Objetivos: Analisar a influência de uma intervenção terapêutica precoce no desenvolvimento e gravidade do desvio vertical dissociado (DVD) em doentes com endotropia (ET) congénita.

Material e Métodos: Estudo retrospetivo de 100 doentes com o diagnóstico de ET congénita, que foram submetidos a injeção intramuscular de toxina botulínica. Os doentes foram divididos em dois grupos: aqueles que realizaram o primeiro tratamento com toxina botulínica antes dos 24 meses de idade (Grupo toxina ≤24 meses) e os que realizaram depois dos 24 meses (Grupo toxina >24 meses). A propósito destes casos clínicos avaliaram-se os seguintes fatores: ângulo do desvio da ET, idade aquando da realização da toxina botulínica, história de prematuridade, presença de DVD, ângulo do desvio horizontal e vertical no follow-up >8 anos.

Resultados: Foram analisados 50 doentes do Grupo toxina ≤24 meses e 50 doentes do Grupo toxina >24 meses. Em ambos os grupos verificou-se uma forte correlação positiva (P=0.65 e P=0.68, respetivamente) entre o ângulo do desvio da ET e o grau de DVD, sendo esta associação mais forte no Grupo toxina >24 meses. 98% dos doentes do Grupo toxina >24 meses desenvolveram DVD,  comparado com 74% do Grupo toxina ≤24 meses (P<0.05). O grau de DVD foi maior no Grupo toxina >24 meses, comparativamente ao Grupo toxina ≤24 meses (P<0.05). 82% dos casos do Grupo toxina ≤24 meses e 80% do Grupo toxina >24 meses, obtiveram um desvio horizontal pós-toxina ≤10 DP. 66% dos casos do Grupo toxina ≤24 meses e 24% do Grupo toxina  >24 meses obtiveram um DVD <5 DP.

Conclusões: A administração precoce de toxina botulínica em crianças com ET congénita, especialmente em casos com grande ângulo de desvio da ET, diminui a incidência e a magnitude do DVD.

Palavras-chave: ET congénita, DVD, toxina botulínica, intervenção precoce.