Síndrome de múltiplas manchas brancas evanescentes: Série de casos clínicos

Abstract

Objectivo: Descrever a história natural e as características imagiológicas de uma série de casos clínicos de síndrome de múltiplas manchas brancas evanescentes (MEWDS). Material e métodos: Estudo retrospetivo de três doentes com MEWDS observadas no Depar- tamento de Retina Médica do Moorfields Eye Hospital. Foi realizado um exame oftalmológico completo, avaliação com grelha de Amsler, perimetria estática computorizada, retinografias a cores e com filtro vermelho, tomografia de coerência óptica Spectralis® (OCT Spectralis®), auto- fluorescência (FAF), angiografias fluoresceínica (FA) e com verde de indocianina (ICGA). Resultados: Foram observadas três doentes do sexo feminino, com idade média de 26 anos, previamente saudáveis, com queixas de diminuição aguda e unilateral da acuidade visual (AV), fotópsias e escotomas centrais/paracentrais. A AV inicial média foi de 6/11 e à fundoscopia obser- vou-se a presença de granularidade foveal associada a lesões amarelo-esbranquiçadas, dispersas pelo pólo posterior e região peripapilar, bem como edema e hiperémia do disco óptico. Estas lesões corresponderam a áreas hiperautofluorescentes na FAF. As imagens obtidas com o OCT Spectralis® demonstraram alterações ao nível da retina externa. A FA e a ICGA corroboraram o diagnóstico. Em todas as doentes ocorreu resolução espontânea completa da sintomatologia e das lesões fundoscópicas após um período médio de cinco semanas. Numa das doentes verificou-se a recorrência de MEWDS no mesmo olho vinte meses após o episódio inicial, com resolução completa do quadro clínico após cerca de sete semanas. Conclusões: Na MEWDS parece haver envolvimento da retina externa de forma transitória, com recuperação funcional e estrutural espontânea e habitualmente completa após poucas semanas, embora raramente possam ocorrer recorrências.