Hipertensão Intracraniana Idiopática Fulminante Tratada com Derivação Ventriculo-peritoneal e Fenestração da Bainha do Nervo Ótico Bilateral
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.28242Palavras-chave:
Derivação Ventriculoperitoneal, Descompressão Cirúrgica, Hipertensão Intracraniana/cirurgia, Hipertensão Maligna, Nervo Óptico/cirurgia, Papiledema, Pseudotumor CerebralResumo
A hipertensão intracraniana idiopática (HII) fulminante é uma forma rara de HII que cursa com perda visual rápida e agressiva. A abordagem urgente é necessária para prevenir a cegueira. Apresentamos o caso de uma mulher de 28 anos com sintomas de obscurações visuais transitórias, cefaleia e acufenos pulsáteis, e edema do disco ótico bilateral, que desenvolveu deterioração visual grave. Estudos analíticos, exames de imagem cerebral e avaliação do líquido cefalorraquidiano excluíram causas secundárias. A punção lombar mostrou aumento da pressão intracraniana com achados corroborados pela ressonância magnética cerebral. Foi colocada derivação ventrículo-peritoneal, mas por manter deterioração visual foi realizada fenestração da bainha do nervo ótico bilateral urgente com discreta melhoria visual. Este caso realça a importância do reconhecimento precoce desta entidade e a necessidade de considerar intervenção cirúrgica célere para prevenir perda visual e cegueira. Mostra-se ainda a relevância do trabalho multidisciplinar e de reabilitação visual numa doente jovem com baixa visão.
Downloads
Referências
Corbett JJ, Savino PJ, Thompson HS, et al. Visual loss in pseudotumor cerebri. Follow-up of 57 patients from five to 41 years and a profile of 14 patients with permanent severe visual loss. Arch Neurol. 1982; 39:461–474.
Wall M, Hart WM Jr, Burde RM. Visual field defects in idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri). Am J Ophthalmol. 1983; 96:654–669.
Lee A, Wall M. Idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri): Epidemiology and pathogenesis. www.uptodate.com/ contents/idiopathic-intracranial-hypertension-pseudotumorcerebri- epidemiology-and-pathogenesis. Accessed October 7, 2022
Lee A, Wall M. Idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri): clinical features and diagnosis. www.uptodate.com/ contents/idiopathic-intracranial-hypertension-pseudotumorcerebri-clinical-features-and-diagnosis. Accessed October 7, 2022.
Jensen R, Radojicic A, Yri H. The diagnosis and management of idiopathic intracranial hypertension and the associated headache. Neurol Sci. 2013;34(suppl 1):S147-S149.
F. Biousse V. Idiopathic intracranial hypertension: diagnosis, monitoring and treatment. Rev Neurol (Paris). 2012;168 (10):673-683.
Smith SV, Friedman DI. The Idiopathic Intracranial Hypertension Treatment Trial: A Review of the Outcomes. Headache. 2017 Sep;57(8):1303-1310. doi: 10.1111/head.13144. Epub 2017 Jul 30. Erratum in: Headache. 2018 Nov;58(10):1697.
Bouffard MA. Fulminant Idiopathic Intracranial Hypertension. Curr Neurol Neurosci Rep. 2020 Mar 26;20(4):8. doi: 10.1007/s11910-020-1026-8.
Thambisetty M, Lavin PJ, Newman NJ, Biousse V. Fulminant idiopathic intracranial hypertension. Neurology. 2007;68:229–32.
Lee A, Wall M. Idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri): prognosis and treatment. www. uptodate.com/contents/idiopathic-intracranial-hypertensionpseudotumor-cerebri-prognosis-and-treatment. Accessed October 7, 2022.
Greenberg M. The Handbook of Neurosurgery. 8th ed. New York, NY: Thieme Publishers; 2016.
Banta JT, Farris BK. Pseudotumor cerebri and optic nerve sheath decompression. Ophthalmology. 2000 Oct;107(10):1907-12. doi: 10.1016/s0161-6420(00)00340-7.
Fonseca PL, Rigamonti D, Miller NR, Subramanian PS. Visual outcomes of surgical intervention for pseudotumour cerebri: optic nerve sheath fenestration versus cerebrospinal fluid diversion. Br J Ophthalmol. 2014 Oct;98(10):1360-3.
Feldon SE. Visual outcomes comparing surgical techniques for management of severe idiopathic intracranial hypertension. Neurosurg Focus. 2007;23(5):E6.
Lai LT, Danesh-Meyer HV, Kaye AH. Visual outcomes and headache following interventions for idiopathic intracranial hypertension. J Clin Neurosci. 2014 Oct;21(10):1670-8.
Kelman SE, Sergott RC, Cioffi GA, Savino PJ, Bosley TM, Elman MJ. Modified optic nerve decompression in patients with functioning lumboperitoneal shunts and progressive visual loss. Ophthalmology. 1991 Sep;98(9):1449-53.
Sergott RC, Savino PJ, Bosley TM. Modified optic nerve sheath decompression provides long-term visual improvement for pseudotumor cerebri. Arch Ophthalmol. 1988 Oct;106(10):1384-90.
van Nispen RM, Virgili G, Hoeben M, Langelaan M, Klevering J, Keunen JE, van Rens GH. Low vision rehabilitation for better quality of life in visually impaired adults. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jan 27;1(1):CD006543.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2023 Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.
CC BY
Não se esqueça de fazer o download do ficheiro da Declaração de Responsabilidade Autoral e Autorização para Publicação e de Conflito de Interesses
O artigo apenas poderá ser submetido com esse dois documentos.
Para obter o ficheiro da Declaração de Responsabilidade Autoral, clique aqui
Para obter o ficheiro de Conflito de Interesses, clique aqui
