Efeito da Técnica High Velocity Low Amplitude em Indivíduos com Dor Lombar Crónica: Revisão Sistemática

Resumo

Introdução: A dor lombar crónica representa uma das principais causas de incapacidade funcional a nível mundial, estando associada a elevados custos socioeconómicos e diminuição significativa da qualidade de vida (Hartvigsen et al., 2018). A técnica manipulativa High Velocity Low Amplitude (HVLA) é amplamente utilizada em Osteopatia como abordagem terapêutica para modulação da dor e melhoria funcional. Contudo, a evidência relativa à sua eficácia quando aplicada isoladamente permanece inconclusiva (Coulter et al., 2018).

Objetivos: Avaliar a eficácia da técnica HVLA lombar aplicada isoladamente em indivíduos com dor lombar crónica, analisando os seus efeitos na intensidade da dor e no limiar de dor por pressão.

Material e Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática segundo as recomendações PRISMA 2020 (Page et al., 2021). A pesquisa bibliográfica decorreu nas bases de dados PubMed, Web of Science, Lilacs e Academic Search Complete, tendo sido realizada em novembro de 2024, através de uma estratégia PICO previamente definida e recorrendo a descritores relacionados com “chronic low back pain”, “spinal manipulation” e “HVLA”. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados publicados entre 2019 e 2024, em português, inglês, espanhol, francês e italiano, que analisassem a aplicação isolada da HVLA lombar em indivíduos com dor lombar crónica. A avaliação metodológica foi realizada através da ferramenta RoB 2 da Cochrane, por dois revisores independentes. Nos casos de discordância, foi consultado um terceiro revisor para obtenção de consenso.

Resultados: A pesquisa identificou inicialmente 345 estudos. Após remoção de duplicados e aplicação dos critérios de elegibilidade, foram incluídos três estudos randomizados controlados. Os estudos avaliaram principalmente a intensidade da dor e o limiar de dor por pressão. Relativamente à intensidade da dor, os resultados não demonstraram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos experimentais e comparativos. Em relação ao limiar de dor por pressão, apenas um estudo evidenciou melhorias significativas após aplicação da técnica HVLA lombar. A avaliação do risco de viés revelou qualidade metodológica globalmente elevada nos estudos incluídos.

Conclusões: A técnica HVLA lombar, aplicada isoladamente, não demonstrou superioridade consistente relativamente às intervenções comparativas na redução da intensidade da dor em indivíduos com dor lombar crónica. Contudo, poderá produzir efeitos imediatos no aumento do limiar de dor por pressão. Atendendo ao reduzido número de estudos incluídos, a evidência disponível permanece limitada, sendo necessários mais estudos para confirmar estes resultados.