Reconfigurations professionnelles dans les contextes de changement : le rôle de la médecine générale et familiale

Résumé

Dans l’actuel encadrement régulateur des politiques publiques de santé s’est vérifiée une plus grande surveillance publique sur la médicine, d’où un engagement des acteurs institutionnels dans l’implémentation de mesures qui cherchent à réduire la variation des pratiques médicinales à travers les dénommées normes d´orientation clinique. En tenant compte du processus formel de son implémentation au Portugal, l’objectif spécifique de cet article est celui d’explorer les raisons qui expliquent l’adhésion à cette logique de standardisation de la médicine générale. Dans le cadre d’une méthodologie qualitative et intensive, sont présentés les résultats empiriques obtenus par l’application d’un ensemble d’entretiens semi-structurés avec un nombre limité d’informateurs privilégiés sur l’implication des médecines générales dans ce processus, ainsi qu’un support documentaire spécifique sur sa mise en œuvre au Portugal. On constate que la vulnérabilité de ce segment professionnel aux interférences réglementaires déclenchées s’est révélée contingent, étant donné que la concrétisation de ce processus de mise en œuvre de normes d’orientation clinique a impliqué une logique de négociation, qui a assuré la participation des professionnels dans la propre modulation de cette initiative et, s’est ainsi constituée comme une opportunité de consolidation de l’affirmation professionnelle de cette spécialité médicale.