Hemorragia Massiva de Varizes Periestomais – Como Atuar?

Résumé

As varizes periestomais são varizes ectópicas raras na doença hepática crónica. Estas desenvolvem-se na junção enterocutânea do estoma e representam um shunt venoso portossistémico entre a circulação portal e a circulação venosa sistémica da parede abdominal. As varizes periestomais são dificilmente visíveis ao exame objetivo e não são acessíveis na avaliação endoscópica, portanto o seu diagnóstico surge geralmente só após o primeiro episódio hemorrágico. Nos casos mais graves, a hemorragia das varizes pode evoluir rapidamente para choque hipovolémico, estimando-se que a mortalidade por episódio hemorrágico seja de 3 a 4%. As revisões clínicas recentes não definem o standard of care, devido ao reduzido número de casos descritos. Neste trabalho, apresentamos um caso de hemorragia massiva de varizes peri-estoma tratado com sucesso por embolização endovascular percutânea transhepática.