Comparação da Eficácia e Eficiência do Bloqueio Transnasal do Gânglio Esfenopalatino no Tratamento da Cefaleia Pós-Punção Dural
DOI:
https://doi.org/10.25751/rspa.41691Palavras-chave:
Anestésicos Locais, Blood Patch Epidural, Bloqueadores Ganglionares, Cefaleia Pós-Punção DuralResumo
Introdução: O blood patch epidural (BPE) é o tratamento padrão para a cefaleia pós-punção da dura (CPPD) refratária após cesariana, mas é invasivo e está associado a complicações potencialmente graves. Uma alternativa menos invasiva é o bloqueio transnasal do gânglio esfenopalatino (BTGEP). Este estudo comparou a eficácia e eficiência do BTGEP na redução da dor, definida como uma diminuição de ≥2 pontos na Escala Numérica de Dor (END).
Métodos: Este estudo intervencional prospetivo, realizado num único centro, foi conduzido após aprovação ética. Quarenta e quatro pacientes com CPPD foram distribuídos igualmente em dois grupos. O Grupo I recebeu BPE, e o Grupo II recebeu BTGEP com 1,4 mL de anestésico local (0,7 mL de lidocaína a 4% mais 0,7 mL de ropivacaína a 0,5%). Foram registadas variáveis hemodinâmicas, pontuações da dor, início e duração da analgesia, efeitos adversos, dose total de paracetamol, satisfação dos pacientes e tempo de internamento até 24 horas.
Resultados: As pontuações iniciais da dor foram comparáveis entre os grupos (p=0,457). O início da analgesia foi significativamente mais rápido no Grupo II do que no Grupo I (18,2±4,4 vs 62,3±11,8 min, p<0,001) e apresentou valores mais baixos da END durante 1 hora. Após esse período, o Grupo I reportou valores significativamente mais baixos da END às 2 e 4 horas (p<0,001). Às 8, 12 e 24 horas, as pontuações da dor foram igualmente baixas (END 1 a 3) em ambos os grupos (todos p>0,05). Não houve diferenças significativas entre os grupos em relação às variáveis hemodinâmicas, pontuações da dor, duração da analgesia, efeitos adversos, analgesia de resgate e satisfação dos pacientes até 24 horas após a intervenção.
Conclusão: O BTGEP com anestésicos...
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