Desafios anestésicos após pandemia

Tumor ovárico gigante (35kg)

Autores

  • Sofia Pereira Centro Hospitalar Tondela Viseu

DOI:

https://doi.org/10.25751/rspa.26619

Palavras-chave:

Tumor ovário, Anestesia geral, Ventilação protetora

Resumo

Doente sexo feminino, 58 anos, proposta para laparotomia exploradora por  suspeita de neoplasia do ovário. Antecedentes pessoais de relevo anemia crónica (Hb 9 mg/dL) e cardiopatia isquémica. Na avaliação pré-anestésica a destacar dispneia grau 1 MRC e capacidade funcional > 4 MET´s. Ao exame físico, eupneica em ar ambiente (SpO2 98%) e ligeiros edemas dos membros inferiores. O último ecocardiograma transtorácico sem alterações relevantes e com FEVE estimada de 59%. A cirurgia foi planeada em reunião com ginecologia, cirurgia geral e anestesiologia. Foi realizada anestesia geral balanceada com indução de sequência rápida e manutenção com sevoflurano, rocurónio e fentanil.1-2 Após intubação orotraqueal, o ventilador foi programado para modo volume controlado e definidos parâmetros de ventilação protetora com volumes correntes baixos (6 ml/kg) e FR altas (15-19 cpm).3 Inicialmente, verificaram-se pressões  de via aérea (PICO) altas, cerca 30 cmH2O. Manteve-se hemodinâmicamente estável. Sem alterações ventilatórias.  Após extração de tumor gigante 35kg constatou-se queda nas pressões PICO, e aumento da tensão arterial média e débito urinário. Após descurarização (TOF ratio>90%), rapidamente entrou em ventilação espontânea. No pós-operatório imediato não observadas complicações cardiorrespiratórias, nomeadamente edema re-expansão pulmonar.1-2

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Referências

- Akazawa, M; et al. Management of a Giant Ovarian Tumor More Than 30 kg: A Case Report and Review of the Literature. J. of Gynecologic Surgery. 2018; 34(5), 243–247.

- Güraslan H, Yaşar L, Ekin M, Kaya C, Cengiz H, Gonenc M. A successful management of a giant mucinous ovarian tumor with intraoperative controlled fluid aspiration. Eur J Gynaecol Oncol. 2015;36(5):615-7. PMID: 26513896.

- Hemmes SN, et al. High versus low positive end-expiratory pressure during general anaesthesia for open abdominal surgery (PROVHILO trial): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2014 Aug;384(9942) 495-503.

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Publicado

2023-01-04

Como Citar

Pereira, S. (2023). Desafios anestésicos após pandemia: Tumor ovárico gigante (35kg). Revista Da Sociedade Portuguesa De Anestesiologia, 31(1). https://doi.org/10.25751/rspa.26619

Edição

Vol. 31 N.º 1 (2022): Revista da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia

Secção

Imagem em Anestesiologia

Licença

Direitos de Autor (c) 2022 Sofia Pereira

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