Comparação entre Anestesia Sem Opioides e Anestesia com Opioides na Analgesia Pós-Operatória em Cirurgia Urológica Laparoscópica: Ensaio Clínico Randomizado

Resumo

Introdução: A anestesia sem opioides (ASO) tem como objetivo reduzir os efeitos adversos associados aos opioides e melhorar a recuperação. Este estudo comparou a anestesia sem opioides com a anestesia baseada em opioides na analgesia pós-operatória em cirurgia urológica laparoscópica eletiva.
Métodos: Neste ensaio clínico randomizado, 70 doentes adultos submetidos a procedimentos urológicos laparoscópicos eletivos foram distribuídos para um grupo de anestesia sem opioides (SO) ou um grupo com opioides (CO). O grupo SO recebeu dexmedetomidina (dose de carga de 1 μg/kg durante 10 minutos, seguida de manutenção de 0,5 μg/kg/h), enquanto o grupo CO recebeu fentanil em doses equivalentes. O desfecho primário foi a Escala Visual Analógica em Repouso (VAS-R) 1 hora após a cirurgia. Os desfechos secundários incluíram VAS-R e VAS durante a tosse (VAS-C) aos 0, 1, 2, 4, 6 e 24 horas; necessidade de analgesia de resgate; consumo total de tramadol nas primeiras 24 horas; e eventos adversos.
Resultados: A VAS-R à 1 hora foi significativamente inferior no grupo SO (diferença média −0,94 [1,21]; p<0,005). Um menor número de doentes no grupo SO necessitou de tramadol de resgate (28,6% vs 77,1%, p<0,001). Náuseas e vómitos pós-operatórios (NVPO) ocorreram com menor frequência no grupo SO (0% vs 14,3%, p<0,05). Não se registaram eventos adversos graves.
Conclusão: A ASO baseada em dexmedetomidina melhorou a analgesia pós-operatória precoce, reduziu o consumo de opioides e diminuiu a incidência de NVPO em comparação com a anestesia com fentanil. A ASO parece ser segura e consistente com as recomendações de recuperação otimizada após cirurgia (ERAS).