Tempo até ao diagnóstico de doença oncológica pediátrica: Experiência de 10 anos de um hospital de Nível II

Autores

  • Ines Marques Carneiro Serviço de Pediatria, Centro Clínico Académico de Lisboa, Hospital Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte
  • Rita Ramos Serviço de Pediatria, Hospital Garcia de Orta
  • Pedro Fonseca Centro de Matemática Aplicada à Previsão e Decisão Económica (CEMAPRE), Instituto Superior de Economia e Gestão da Universidade de Lisboa
  • Teresa Martins Serviço de Oncologia Pediátrica, Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil
  • Filomena Pereira Serviço de Oncologia Pediátrica, Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil
  • Manuela Braga Serviço de Pediatria, Hospital Garcia de Orta

DOI:

https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v28.i4.15328

Palavras-chave:

criança, neoplasia, tempo até diagnóstico

Resumo

Introdução: Apesar de a doença oncológica ser rara em Pediatria, é uma das principais causas de morbimortalidade. Reduzir o tempo até ao diagóstico e permitir o início precoce da terapêutica são questões prioritárias. O objetivo deste estudo consistiu em avaliar o tempo até ao diagnóstico e possíveis factores associados.
Métodos: Foi realizado um estudo descritivo e observacional baseado na recolha de dados retrospetivos de registos clínicos referentes a casos de neoplasia diagnosticados entre 2007 e 2016 no Serviço de Pediatria de um hospital de Nível II. Foram utilizados os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, e o teste de correlação de Spearman para avaliar a existência de diferenças no tempo até ao diagnóstico entre subgrupos de crianças definidos em função do diagnóstico, idade, sexo, idade dos pais e local da primeira observação médica.
Resultados: Foram incluídas 105 observações: 48 (46%) relativas a tumores do sistema nervoso central, 32 (30%) a tumores hematológicos e 25 (24%) a tumores sólidos. No grupo de tumores hematológicos, crianças mais velhas demoraram mais tempo a procurar serviços médicos (r=0.38, p=0.04) e crianças inicialmente observadas nos cuidados de saúde primários foram diagnosticadas mais tarde comparativamente às crianças inicialmente observadas em serviços de urgência pediátrica (mediana 1,9 vs 0 semanas, p=0,01). A mediana do número de observações médicas prévias ao diagnóstico foi de 1 (min=0; max=7).
Conclusões: As discrepâncias identificadas no tempo até ao diagnóstico entre diferentes tipos de serviços médicos revelam uma oportunidade de melhoria ao nível dos cuidados de saúde primários. Deve manter-se um elevado grau de suspeita clínica, especialmente em adolescentes, que tipicamente apresentam um tempo mais longo até ao diagnóstico.

Downloads

Referências

1. Lethaby CD, Picton S, Kinsey SE, Phillips R, van Laar M, Feltbower RG. A systematic review of time to diagnosis in children and young adults with cancer. Arch Dis Child. 2013; 98:349-55. doi:10.1136/archdischild-2012-303034.

2. Ward E, Desantis C, Robbins A, Kohler B, Jemal A. Childhood and Adolescent Cancer Statistics , 2014. Ca Cancer J Clin. 2014; 64:83-103. doi:10.3322/caac.21219.

3. Steliarova-Foucher E, Colombet M, Ries LAG, Moreno F, Dolya A, Bray F, et al. International incidence of childhood cancer, 2001–10: a population-based registry study. Lancet Oncol. 2017; 18:719-31. doi:10.1016/S1470-2045(17)30186-9.

4. Steliarova-Foucher E, Fidler MM, Colombet M, Lacour B, Kaatsch P, Piñeros M, et al. Changing geographical patterns and trends in cancer incidence in children and adolescents in Europe, 1991–2010 (Automated Childhood Cancer Information System): a population-based study. Lancet Oncol. 2018; 19:1159-69. doi:10.1016/S1470-2045(18)30423-6.

5. Lacerda AF, Neto A, Teixeira A, Costa C, Pedroso E, Pereira F, et al. A Criança Com Doença Oncológica - Guia de Apoio Para Os Serviços de Pediatria. Serviço de Pediatria Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, EPE.; 2007.

6. Dang-Tan T, Franco EL. Diagnosis delays in childhood cancer: A review. Cancer. 2007; 110:703-13. doi:10.1002/cncr.22849.

7. Brasme JF, Morfouace M, Grill J, Martinot A, Amalberti R, Bons-Letouzey C, et al. Delays in diagnosis of paediatric cancers: A systematic review and comparison with expert testimony in lawsuits. Lancet Oncol. 2012; 13:e445-59. doi:10.1016/S1470-2045(12)70361-3.

8. Barr RD. “Delays” in diagnosis: a misleading concept, yet providing opportunities for advancing clinical care. J Pediatr Hematol Oncol. 2014; 36:169-72. doi:10.1097/MPH.0000000000000108.

9. Nazemi KJ, Malempati S. Emergency Department Presentation of Childhood Cancer. Emerg Med Clin North Am. 2009; 27:477-95. doi:10.1016/j.emc.2009.04.008.

10. Arnautovic A, Billups C, Broniscer A, Gajjar A, Boop F, Qaddoumi I. Delayed diagnosis of childhood low-grade glioma: causes, consequences, and potential solutions. Child’s Nerv Syst. 2015; 31:1067-77. doi:10.1007/s00381-015-2670-1.

11. Mehta V, Chapman A, McNeely PD, Walling S, Howes WJ. Latency Between Symptom Onset and Diagnosis Pediatric Brain Tumors: An Eastern Canadian Geographic Study. Neurosurgery. 2002; 51:365-73. doi:10.1227/01.NEU.0000019779.27789.AC.

Downloads

Publicado

2019-12-16

Como Citar

1.
Carneiro IM, Ramos R, Fonseca P, Martins T, Pereira F, Braga M. Tempo até ao diagnóstico de doença oncológica pediátrica: Experiência de 10 anos de um hospital de Nível II. REVNEC [Internet]. 16 de Dezembro de 2019 [citado 22 de Maio de 2025];28(4):179-84. Disponível em: https://revistas.rcaap.pt/nascercrescer/article/view/15328

Edição

Vol. 28 N.º 4 (2019)

Secção

Artigos Originais

Licença

Copyright e Direitos dos Autores

Todos os artigos publicados na Revista Nascer e Crescer – Birth and Growth Medical Journal são de acesso aberto e cumprem os requisitos das agências de financiamento ou instituições académicas. Relativamente à utilização por terceiros a Nascer e Crescer – Birth and Growth Medical Journal rege-se pelos termos da licença Creative Commons "Atribuição - Uso Não-Comercial - (CC-BY-NC)"".

É da responsabilidade do autor obter permissão para reproduzir figuras, tabelas, etc. de outras publicações.

Juntamente com a submissão do artigo, os autores devem enviar a Declaração de conflito de interesses e formulário de autoria. Será enviado um e-mail ao autor correspondente, confirmando a receção do manuscrito.

Os autores ficam autorizados a disponibilizar os seus artigos em repositórios das suas instituições de origem, desde que mencionem sempre onde foram publicados e de acordo com a licença Creative Commons.

Artigos mais lidos do(s) mesmo(s) autor(es)