Mastoidite aguda em idade pediátrica – Fatores de risco para complicações
DOI:
https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v22.i1.12888Palavras-chave:
Complicações, criança, mastoidite aguda, OMAResumo
Introdução: A mastoidite aguda (MA) é a complicação mais frequente da otite média aguda (OMA). A antibioticoterapia (AB) e a melhoria dos cuidados de saúde diminuíram drasticamente a sua incidência. Porém, na última década assistiu -se ao recrudescimento da doença.
Objetivos: Avaliar características sociodemográficas, clínicas, laboratoriais e terapêuticas da MA e identificar fatores de risco para complicações na população pediátrica num hospital de nível II; elaboração de uma proposta de protocolo de atuação.
Material e Métodos: Revisão casuística dos processos de internamentos por MA entre 2000-2010.
Resultados: Registaram-se 60 internamentos (55 crianças), com predomínio do sexo masculino (53,3%). Mais de 1/3 (36,7%) dos casos ocorreram nos anos 2000 e 2006. A mediana de idades foi cinco anos. Dezanove doentes (31,7%) tinham antecedentes de OMA de repetição e 25 (41,7%) outras patologias do foro ORL. História recente de OMA descrita em 48,3%, todos submetidos a AB. A clínica cursou com febre (75%), otalgia (93,3%), sinais inflamatórios retroauriculares (100%) e otorreia (36,7%). Em nove casos foi colhida zaragatoa do exsudado otológico para exame cultural, isolando-se Pseudomonas aeruginosa num deles. Identificaram-se complicações em oito casos (13,3%). Idade inferior a dois anos, sexo masculino, AB prévia e ausência de otalgia foram mais frequentes nos casos complicados (p≤0,05). Todos fizeram AB endovenosa, 53,3% com cefalosporinas de 2ª/3ª geração, com duração média total AB de 13 dias. Houve intervenção cirúrgica em três casos.
Conclusão: Contrariamente ao que alguns autores advogam, não se verificou aumento do número de internamentos por MA ao longo dos anos do estudo. Idade inferior a dois anos, sexo masculino, AB prévia e ausência de otalgia parecem constituir fatores preditivos para complicações. A utilização de AB criteriosa e miringotomia devem ser incentivadas.
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Referências
in a paediatric
population: a review of 11 years experience in management.
Int J of Pediatr Otorhinolaryngol 2009;73:1520 -4.
Spratley J, Silveira H, Alvarez I, Pais -Clemente M. Acute
mastoiditis in children: review of the current status. Int J of
Pediatr Otorhinolaryngol 2000;56:33 -40.
Santander BC, González AP, Santaella IO. Mastoiditis aguda:
experiencia en los últimos 10 años en hospital terciário del
sur de España. An Pediatr (Barc) 2010;72:257 -62.
Martins C, Lopes A, Marques E. Mastoidite aguda. Experiência
de 7 anos. Acta Pediatr Port 2008;39:8 -11.
Salgueiro AB, Brito MJ, L Catarina, Machado MC. Mastoidites
na idade pediátrica. Acta Pediatr Port 2007;38:257 -61.
Paramás AR, Losa MM, Pedro FG, Encinas A, Triguero MG.
Mastoiditis aguda infantil. Estudio retrospectivo y revisión de
la literatura. Acta Otorrinolaringol Esp 2006;57:165 -70.
Nussinovitch M, Yoeli R, Elishkevitz K, Varsano I. Acute
mastoiditis in children: epidemiologic, clinical, microbiologic,
and therapeutic aspects over past years. Clinical Pediatrics
;43:261 -7.
Kvaerner KJ. Lessons learned: no increase despite clinical of
acute mastoiditis. Eur Arch Otorhinolaryngol 2009;266:653 -6.
Quesnel S, Nguyen M, Pierrot S, Contencin P, Manach Y, Couloigner.
Acute mastoiditis in children: a retrospective study of
patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2010;74:1388 -92.
Hermansson A, Stenfeldt K. Acute mastoiditisin Southern
Sweden: a study of occurrence and clinical couse of acute
mastoiditis before and after introduction of new treatment
recommendations for AOM. Eur Arch Otorhinolaryngol
;267:1855 -61.
Lin HW, Shargorodsky J, Gopen Q. Clinical Strategies for the
management of acute mastoiditis in the pediatric population.
Clinical Pediatrics 2010;49:110 -5.
Tamir S, Schwartz Y, Peleg U, Perez R, Sichel JY. Acute mastoiditis
in children: Is Computed Tomography always necessary?.
Ann of Otology, Rhinology &Laryngol 2009;118:565 -9.
Lemos L, Xavier B. Recomendações sobre a terapêutica inicial
da otite média aguda. Acta PediatrPort 2002;33:25 -6.
Kvestad E, Kvaerner EJ, Mair IW. Acute mastoiditis: Predictors
for surgery. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2000;52:149 -55.
Heslop A, Ovesen T. Severe acute middle ear infections:
microbiology and treatment. Inter J Pediatrotorhinolaryngol
;70:1811 -6. Epub 2006 Aug 14.
Taylor MF, Berkowitz RG. Indications for mastoidectomy
in acute masto
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