Síndrome de moebius – melhorar o prognóstico com tratamentos cirúrgicos e de reabilitação de ponta
DOI:
https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v30.i2.18911Palavras-chave:
fisiatria, fisioterapia, paralisia facial, reabilitação, síndrome de Moebius, terapia da fala, terapia ocupacionalResumo
A síndrome de Moebius (MBS) é rara e caracteriza-se por paralisia facial e outros defeitos congénitos não-progressivos do crânio e membros. O fácies inexpressivo, a sialorreia abundante e o discurso ininteligível constituem as características dominantes.
O tratamento visa corrigir deformidades e otimizar a função. A transferência de enxerto muscular funcional (FFMT) é o gold standard na cirurgia de reanimação facial. Um programa de reabilitação abrangente dirigido às limitações motoras, cognitivas e funcionais também é fundamental, apesar da escassez de conhecimento acerca da reabilitação na MBS, sobretudo no que diz respeito à reorganização do sistema nervoso central.
Um rapaz de seis anos com MBS recebeu tratamento no nosso Departamento desde os quatro meses, incluindo terapia da fala, fisioterapia e terapia ocupacional. Recentemente, foi submetido a cirurgia de reanimação facial noutra instituição.
Os autores acreditam que a reabilitação melhorou o resultado final, ao potenciar a representação cortical antes e a neuroplasticidade após a cirurgia. A coordenação entre ambas as intervenções parece essencial para o tratamento holístico do MBS.
Downloads
Referências
Kumar D. Moebius syndrome. Journal of medical genetics. 1990; 27:122-6.
Aguilera-Salgado A, Cardenas A. One-stage facial reanimation with bilateral free gracilis muscle transfer in complete Möbius Syndrome. Cirugía Plastica Ibero-Latinoamericana. 2018; 44:75-83.
Ferrari PF, Barbot A, Bianchi B, Ferri A, Garofalo G, Bruno N, et al. A proposal for new neurorehabilitative intervention on Moebius Syndrome patients after ‘smile surgery’. Proof of concept based on mirror neuron system properties and hand-mouth synergistic activity. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2017; 76:111-22.
Terzis JK, Noah EM. Mobius and Mobius-like patients: etiology, diagnosis, and treatment options. Clinics in Plastic Surgery. 2002; 29:497-514.
McKay VH, Touil LL, Jenkins D, Fattah AY. Managing the child with a diagnosis of Moebius syndrome: more than meets the eye. Archives of Disease in Childhood. 2016; 101:843-6.
Marre D, Hontanilla B. Brain plasticity in Mobius syndrome after unilateral muscle transfer: case report and review of the literature. Annals of Plastic Surgery. 2012; 68:97-100.
Chuang DC, Lu JC, Chang TN, Laurence VG. Comparison of Functional Results After Cross-Face Nerve Graft-, Spinal Accessory Nerve-, and Masseter Nerve-Innervated Gracilis for Facial Paralysis Reconstruction: The Chang Gung Experience. Annals of Plastic Surgery. 2018; 81:S21-S9.
Rizzolatti G, Fogassi L. The mirror mechanism: recent findings and perspectives. Philosophical transactions of the Royal Society of London Series B, Biological sciences. 2014; 369:20130420.
Guimarães I, Birrento C, Figueiredo C, Flores C. Teste de articulação verbal 2014.
Bosques G, Martin R, McGee L, Sadowsky C. Does therapeutic electrical stimulation improve function in children with disabilities? A comprehensive literature review. Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine. 2016; 9:83-99.
Picciolini O, Porro M, Cattaneo E, Castelletti S, Masera G, Mosca F, et al. Moebius syndrome: clinical features, diagnosis, management and early intervention. Italian journal of Pediatrics. 2016; 42:56.
Yla-Kotola TM, Kauhanen MS, Koskinen SK, Asko-Seljavaara SL. Magnetic resonance imaging of microneurovascular free muscle flaps in facial reanimation. British Journal of Plastic Surgery. 2005; 58:22-7.
Fairgray E, Miles A. Enhancing surgical outcomes: The effects of speech therapy on a school-aged girl with Moebius Syndrome. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2016; 90:58-62.
Rodel RM, Tergau F, Markus H, Laskawi R. Bilateral changes in cortical motor representation of the tongue after unilateral peripheral facial paralysis: evidence from transcranial magnetic stimulation. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 2004; 113:951-5.
Gallese V, Goldman A. Mirror neurons and the simulation theory of mind-reading. Trends in Cognitive Sciences. 1998; 2:493-501.
Salles L, Girones X, Lafuente JV. The motor organization of cerebral cortex and the role of the mirror neuron system. Clinical impact for rehabilitation. Medicina Clinica. 2015; 144:30-4.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2021 João Paulo Castro, Luís Afonso Vouga, Inês Santos Jorge, Maria Paz Cunha, Rosa Amorim, Lurdes Palhau
Este trabalho encontra-se publicado com a Creative Commons Atribuição-NãoComercial 4.0.
Copyright and access
This journal offers immediate free access to its content, following the principle that providing free scientific knowledge to the public provides greater global democratization of knowledge.
The works are licensed under a Creative Commons Attribution Non-commercial 4.0 International license.
Nascer e Crescer – Birth and Growth Medical Journal do not charge any submission or processing fee to the articles submitted.
