Hipocalémia e Hipercalémia: Dois Lados da Mesma Moeda
DOI:
https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v31.i2.26112Palavras-chave:
discalémia, distúrbio do potássio, fisiologia renal, hipercalémia, hipocalémia, homeostasia do potássioResumo
Introdução: O potássio (K+) é o principal catião intracelular, sendo um elemento essencial para o normal funcionamento das células, especialmente em crianças, que se encontram numa fase de desenvolvimento e crescimento. Alterações nos mecanismos fisiológicos que regulam a homeostasia do potássio podem levar a hipocalémia ou hipercalémia.
Objetivo: Este estudo pretendeu efetuar uma revisão narrativa deste tema tão comum mas complexo da prática clínica.
Desenvolvimento/Conclusão: O reconhecimento da fisiopatologia subjacente ao metabolismo do potássio é essencial para estabelecer o diagnóstico e tratar os seus distúrbios. A enzima sódio (Na+)/K+-ATPase, localizada na membrana celular, é a principal responsável pela manutenção do potássio dentro das células. Vários mecanismos interferem com a distribuição intracelular de potássio, nomeadamente a atividade β-adrenérgica, a insulina e o equilíbrio ácido-base, mas é o rim que tem o principal papel na determinação da quantidade corporal total de potássio, sendo responsável por aproximadamente 80% da sua excreção. As causas de hipocalémia são um espelho das causas de hipercalémia e, embora sejam entidades opostas, ambas requerem intervenção imediata. A rapidez da correção depende da gravidade dos sintomas, das alterações eletrocardiográficas e do tempo de instalação do distúrbio.
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Referências
Palmer BF. Regulation of Potassium Homeostasis. Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN. 2015;10(6):1050-60.
Gumz ML, Rabinowitz L, Wingo CS. An Integrated View of Potassium Homeostasis. New England Journal of Medicine. 2015;373(1):60-72.
Bonilla-Félix M. Potassium regulation in the neonate. Pediatric nephrology (Berlin, Germany). 2017;32(11):2037-49.
Young DB, Jackson TE. Effects of aldosterone on potassium distribution. The American journal of physiology. 1982;243(5):R526-30.
Palmer BF, Clegg DJ. Physiology and Pathophysiology of Potassium Homeostasis: Core Curriculum 2019. American Journal of Kidney Diseases. 2019;74(5):682-95.
I. David Weiner SLL, Charles S. Wingo. Disorders of Potassium Metabolism. In: Elsevier, editor. Comprehensive Clinical Nephrology2019. p. 111-23.
DuBose TD, Jr. Regulation of Potassium Homeostasis in CKD. Advances in chronic kidney disease. 2017;24(5):305-14.
Han K-H. Mechanisms of the effects of acidosis and hypokalemia on renal ammonia metabolism. Electrolyte Blood Press. 2011;9(2):45-9.
Elisaf M, Siamopoulos KC. Fractional excretion of potassium in normal subjects and in patients with hypokalaemia. Postgrad Med J. 1995;71(834):211-2.
Choi MJ, Ziyadeh FN. The utility of the transtubular potassium gradient in the evaluation of hyperkalemia. Journal of the American Society of Nephrology : JASN. 2008;19(3):424-6.
Cummings BM, Macklin EA, Yager PH, Sharma A, Noviski N. Potassium abnormalities in a pediatric intensive care unit: frequency and severity. Journal of intensive care medicine. 2014;29(5):269-74.
Fuentebella J, Kerner JA. Refeeding syndrome. Pediatric clinics of North America. 2009;56(5):1201-10.
Fontaine B, Lapie P, Plassart E, Tabti N, Nicole S, Reboul J, et al. Periodic paralysis and voltage-gated ion channels. Kidney international. 1996;49(1):9-18.
Kung AW. Clinical review: Thyrotoxic periodic paralysis: a diagnostic challenge. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2006;91(7):2490-5.
Knochel JP, Dotin LN, Hamburger RJ. Pathophysiology of intense physical conditioning in a hot climate. I. Mechanisms of potassium depletion. The Journal of clinical investigation. 1972;51(2):242-55.
Scurati-Manzoni E, Fossali EF, Agostoni C, Riva E, Simonetti GD, Zanolari-Calderari M, et al. Electrolyte abnormalities in cystic fibrosis: systematic review of the literature. Pediatric nephrology (Berlin, Germany). 2014;29(6):1015-23.
Michael J Somers AZT. Hypokalemia in children. In: Mattoo TK, editor. UpToDate Wolters Kluwer; 2020.
Batlle D, Haque SK. Genetic causes and mechanisms of distal renal tubular acidosis. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association. 2012;27(10):3691-704.
Taketomo CK, Hodding JR, Kraus DM. Pediatric and neonatal dosage handbook. 28th ed: Wolters Kluwer; 2021.
Kunin AS, Surawicz B, Sims EA. Decrease in serum potassium concentrations and appearance of cardiac arrhythmias during infusion of potassium with glucose in potassium-depleted patients. The New England journal of medicine. 1962;266:228-33.
Schaefer TJ, Wolford RW. Disorders of potassium. Emergency medicine clinics of North America. 2005;23(3):723-47, viii-ix.
Somers MJ. Causes, clinical manifestations, diagnosis, and evaluation of hyperkalemia in children. In: Mattoo TK, editor. UpToDate: Wolters Kluwer; 2021.
Lehnhardt A, Kemper MJ. Pathogenesis, diagnosis and management of hyperkalemia. Pediatric nephrology (Berlin, Germany). 2011;26(3):377-84.
Bockenhauer D. Inherited Disorders of Sodium and Water Handling. In: Elsevier, editor. Comprehensive Clinical Nephrology2019. p. 575-85.e.1.
Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z. Critical care nephrology e-book: Elsevier Health Sciences; 2017.
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