Comparação analítica de crianças com síndrome inflamatória multissistémica pediátrica e outras doenças febris invasivas
DOI:
https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v33.i4.29808Palavras-chave:
criança gravemente doente, linfopenia, hiperinflamação, síndrome inflamatória multissistémica em crianças, síndrome multissistémica inflamatória pediátrica, sépsisResumo
Introdução: A COVID-19 não parece afetar as crianças de forma tão grave como os adultos. Contudo, tem sido descrita uma entidade emergente associada à COVID-19 designada síndrome inflamatória multissistémica pediátrica (MIS-C). O objetivo deste estudo foi comparar as alterações laboratoriais observadas em crianças com MIS-C e outras doenças febris invasivas, de forma a otimizar o diagnóstico desta nova entidade.
Métodos: Foi conduzido um estudo prospetivo numa Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos de um hospital universitário, em que foi analisado o mesmo painel analítico em ambos os grupos: proteína-C-reativa, procalcitonina, velocidade de sedimentação, interleucina-6, N-terminal pró-peptídeo natriurético tipo-B, troponina T, ferritina, tempo de tromboplastina parcial ativada, tempo de trobrombina, fibrinogénio e contagem de linfócitos.
Resultados: Foram incluídos 41 doentes, 24 no grupo MIS-C e 17 no grupo não-MIS-C. O estudo demonstrou que a MIS-C afeta crianças mais velhas e adolescentes (mediana de 12 anos de idade). Foi identificada linfopenia em todos os doentes MIS-C. Os níveis de NT-proBNP, troponina T, PCR, VS e fibrinogénio encontraram-se significativamente mais elevados no grupo MIS-C. Os níveis de IL-6 foram semelhantes nos dois grupos (p=0,745).
Conclusão: Os doentes com MIS-C apresentaram um perfil laboratorial com aumento das enzimas cardíacas e dos marcadores inflamatórios e linfopenia generalizadamente presente. Os níveis de IL-6 devem ser interpretados com cautela para a decisão terapêutica em doentes com MIS-C, uma vez que são semelhantes aos observados nos doentes com outras doenças febris invasivas.
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