Reações de hipersensibilidade a meios de contraste em idade pediátrica
DOI:
https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v25.i2.9520Palavras-chave:
Contraste iodado, Gadolínio, Hipersensibili-dade imediata, Hipersensibilidade não imediata, Meios de con-traste, Prova de provocação, Sulfato de bário, Testes cutâneosResumo
Introdução: Os procedimentos diagnósticos e terapêuticos com utilização de produtos de contraste são muito frequentes na prática clínica. Qualquer um destes agentes pode ser responsável por reações de hipersensibilidade, com um amplo espetro de gravidade.
Objetivos:Revisão da epidemiologia, manifestações clínicas, diagnóstico e prevenção das reações de hipersensibilidade aos produtos de contraste em idade pediátrica.
Desenvolvimento: Os produtos de contraste incluem meios radiológicos e não radiológicos. Ambos os grupos podem causar reações de hipersensibilidade imediata (quando ocorrem na primeira hora após exposição) e não imediata (quando ocorrem após a primeira hora). Imunologicamente aparentam ser mediadas por IgE e por células T, respetivamente. A investigação alergológica tem como objetivo confirmar o potencial agente causal e identificar agentes alternativos. Esta processa-se sequencial-mente através da história clínica, testes cutâneos e possível prova de provocação. Em casos de alergia confirmada, estes meios devem ser evitados.
Conclusões: A abordagem sistematizada em caso de hipersensibilidade a produtos de contraste permite reduzir o número de reações adversas subsequentes, bem como a utilização de produtos alternativos com maior segurança.
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Referências
Brockow K, Sánchez-Borges M. Hypersensitivity to ContrastMedia and Dyes. Immunol Allergy Clin North Am. 2014; 34:547-64.
Brockow K, Romano A, Aberer W, Bircher AJ, BarbaudA, Bonadonna P, et al. Skin testing in patients withhypersensitivity reactions to iodinated contrast media - aEuropean multicenter study. Allergy. 2009; 64: 234-41.
Pradubpongsa P, Dhana N, Jongjarearnprasert K, JanpanichS, Thongngarm T. Adverse reactions to iodinated contrastmedia: prevalence, risk factors and outcome - the results ofa 3-year period. Asian Pac J Allergy Immunol. 2013; 31: 299-306.
Comissão do Formulário Hospitalar Nacional deMedicamentos. Meios de Diagnóstico. In: FormulárioHospitalar Nacional de Medicamentos, 9ª edição. InfarmedAutoridade Nacional do Medicamento e Produtos de SaúdeI.P.; 2006. p. 227-46. Disponível em: http://www.infarmed.pt/formulario/formulario.pdf.
European Society of Urogenital Radiology. ESUR guidelineson contrast media. Version 8.1. Agosto 2015 (acesso a 12de Dezembro de 2015). Disponível em: http://www.esur.org/guidelines/pt/index.php#a.
Dillman JR, Ellis JH, Cohan RH, Strouse PJ, Jan SC.Frequency and severity of acute allergic-like reactions togadolinium-containing IV contrast media in children andadults. AJR Am J Roentgenol. 2007; 189: 1533-8.
Brockow K. Immediate and delayed cutaneous reactions toradiocontrast media. Chem Immunol Allergy. 2012; 97: 180-90.
Christiansen C. Hypersensitivity reactions to iodinatedcontrast media: an Update. In: Pichler WJ (ed). DrugHypersensitivity. Basel: Karger; 2007. p. 233-41.
Vervloet D, Pradal M, Castelain M. Drug allergy. 2nd ed.Uppsala, Sweden: Pharmacia and Upjohn; 1999. p. 197-207.
Cohan RH, Dillman JR, Hartman RP, Jafri SZ, Wang CK,Newhouse JH, et al. American College of Radiology Manualon Contrast Media. American College of Radiology. Version9.2013.
Vionnet J, Petitpierre S, Fumeaux A, Meuli R, Spertini F,Comte D. Allergies aux produits de contraste radiologiques.Rev Med Suisse. 2013; 812-8.
Dillman JR, Strouse PJ, Ellis JH, Cohan RH, Jan SC.Incidence and severity of acute allergic-like reactions to IVnonionic iodinated contrast material in children. AJR Am JRoentgenol. 2007; 188: 1643-7.
Trout AT, Dillman JR, Ellis JH, Cohan RH, StrousePJ. Patterns of intravenous contrast material use andcorticosteroid premedication in children-a survey of Societyof Chairs of Radiology in Children’s Hospitals (SCORCH)member institutions. Pediatr Radiol. 2011; 41: 1272-83.
Towbin AJ. The use of gadolinium-based contrast agents inchildren. Appl Radiol. 2015; 44(5) Suppl: 6-8.
Ring J, Messmer K. Incidence and severity of anaphylactoidreactions to colloid volume substitutes. Lancet. 1977; 1:466-9.
Brockow K, Garvey LH, Aberer W, Atanaskovic-MarkovicM, Barbaud A, Bilo MB, et al. Skin test concentrations forsystemically administered drugs - an ENDA/EAACI DrugAllergy Interest Group position paper. Allergy. 2013; 68: 702-12.
Schwartz EE, Seth N, Glick SN, Foggs MB, Silverstein GS.Hypersensitivity Reactions after Barium Enema Examination.AJR Am J Roentgenol. 1984; 143: 103-4.
Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI.Shellfish allergy and relation to iodinated contrast media:United Kingdom survey. World J Cardiol. 2014; 6: 107-11.
Prieto-García A, Tomás M, Pineda R, Tornero P, Herrero T,Fuentes V, et al. Skin Test-Positive immediate hypersensitivity reaction to iodinated contrast media: The role of controlledchallenge testing. J Investig Allergol Clin Immunol. 2013; 23:183-9.
Barbaud A, Gonçalo M, Bruynzeel D, Bircher A. Guidelinesfor performing skin tests with drugs in the investigation ofcutaneous adverse drug reactions. Contact Derm. 2001; 45:321-8.
Wilkinson DS, Fregert S, Magnusson B, Bandmann HJ,Calnan CD, Cronin E, et al. Terminology of contact dermatitis. Acta Derm Venereol. 1970; 50: 287-92.
Chiriac A-M, Audurier Y, Bousquet P-J, Demoly P. Clinicalvalue of negative skin tests to gadolinium contrast agents.Allergy. 2011; 66: 1504-6.
Lindsay R, Paterson A, Edgar D. Preparing for severe contrast media reactions in children - Results of a national survey, aliterature review and a suggested protocol. Clin Radiol. 2011; 66: 340-8.
Li A, Wong CS, Wong MK, Lee CM, Au Yeung MC. Acuteadverse reactions to magnetic resonance contrast media-gadolinium chelates. Br J Radiol. 2006; 79: 368-71.
Grainger RG. Imaging, Intravascular radiological iodinatedcontrast media. In: Diagnostic radiology: A textbook ofmedical. In: Churchill Livingston, Oxford. 2001. p. 27.
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