Hipertensão renovascular num rapaz 12 meses: o que pode o radiologista fazer?
DOI:
https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v25.i2.9521Palavras-chave:
Hipertensão renovascular, angioplastia transluminal percutânea, ecografia DopplerResumo
Apresentamos um caso clínico de doença renovascular, provavelmente relacionada com displasia fibromuscular, num lactente do sexo masculino de 12 meses de idade com hipertensão arterial grave associada a lesões de orgãos-alvo, destacando a abordagem radiológica.
A avaliação inicial incluiu ecografia renal, que mostrou rins de tamanho normal, com ecogenicidade cortical normal à direita e aumento focal da ecogenicidade na vertente posterior do rim esquerdo, simulando uma massa. Na avaliação por ressonância magnética foi excluída lesão de natureza tumoral, o que foi confirmado por biópsia renal ecoguiada. Foi efetuada ecografia Doppler que sugeriu a presença de estenose da artéria renal direita e diminuição do fluxo para a vertente posterior do rim esquerdo. Efetuou-se angiografia com intenção diagnóstica e terapêutica em que foram detetadas estenoses da artéria renal direita, sendo efetuada dilatação transluminal por balão; a artéria renal esquerda bifurcava precocemente e o ramo que irrigava a vertente posterior do rim apresentava estenose que também foi dilatada com sucesso.
Após a intervenção, foi obtido controlo tensional com medicamentos anti hipertensores, o que não tinha sido possível antes do procedimento angiográfico.
Os autores realçam os vários métodos de imagem utiliza-dos para diagnosticar com precisão a doença renovascular e a utilidade do tratamento por radiologia de intervenção para esta doença em crianças muito jovens.
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