Tomografia de Coerência Óptica (OCT) no Seguimento de Retinoblastoma: Experiência do Centro de Referência Português
DOI:
https://doi.org/10.48560/rspo.28264Palavras-chave:
Gestão da Doença, Retinoblastoma, Tomografia de Coerência ÓpticaResumo
INTRODUÇÃO: Doentes com retinoblastoma e idade inferior a 5 anos requerem monitorização sob anestesia para garantir a deteção precoce de recidivas. No nosso centro, são observados mensalmente após o diagnóstico e nos seis meses que sucedem o tratamento. Seguidamente, as observações são progressivamente espaçadas no tempo até aos 5 anos de idade.
A tomografia de coerência óptica (OCT) é um exame relativamente novo no seguimento de doentes com retinoblastoma. A versão portátil deste aparelho permite diagnóstico pré-clínico de novos tumores no polo posterior e avaliação das camadas da retina submetidas a quimioterapia supra-seletiva intra-arterial. Neste artigo procuramos descrever a nossa experiência com este apa- relho e rever a sua utilidade no seguimento de doentes com retinoblastoma.
MÉTODOS: Estudo observacional que incluiu crianças com retinoblastoma seguidas no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra desde janeiro 2022 até agosto 2022 que realizaram pelo menos uma sessão de OCT durante a observação de rotina sob anestesia. As imagens de OCT foram analisadas para caracterização do tumor primário, recidivas e achatados associados, e fo- ram correlacionadas com a imagem do fundo ocular.
RESULTADOS: Incluímos 23 olhos de 19 crianças que realizaram um total de 44 sessões com OCT. A mediana de scans de OCT realizados por olho foi de 2 (intervalo de 1 - 6). A média de idade ao diagnóstico foi de 9,37 meses. Um doente apresentou uma recidiva tumoral que foi confirmada com OCT e o tratamento foi iniciado em seguida. Em 9 olhos não foi possível analisar a massa primária pela localização periférica ou devido a estadios tumorais mais avançados.
CONCLUSÃO: O aparelho de OCT portátil permite a visualização direta da retina e assegura uma monitorização mais precisa das crianças com retinoblastoma. Este instrumento tem a capacidade de antecipar o diagnóstico de recaídas, permitindo o tratamento local precoce e menos agressivo, que potencialmente preservará mais visão. O OCT está a ser usado de uma forma crescente por todos os centros que tratam retinoblastoma, pelo que a sua utilidade vai aumentar e serão encontradas mais alterações típicas que nos poderão auxiliar nunca diagnóstico cada vez mais precoce.
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Referências
Kivela T. The epidemiological challenge of the most frequent eye cancer: retinoblastoma, an issue of birth and death. Br J Ophthalmol. 2009;93:1129-31. doi: 10.1136/bjo.2008.150292
Jenkinson H. Retinoblastoma: diagnosis and management- the UK perspective. Arch Dis Child. 2015;100:1070-5. doi: 10.1136/archdischild-2014-306208
Yun J, Li Y, Xu CT, Pan BR. Epidemiology and Rb1 gene of retinoblastoma. Int J Ophthalmol. 2011;4:103-9. doi: 10.3980/j. issn.2222-3959.2011.01.24
Dimaras H, Corson TW, Cobrinik D, White A, Zhao J, Munier FL, et al. Retinoblastoma. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15021. doi: 10.1038/nrdp.2015.21
Medina CA, Plesec T, Singh AD. Optical coherence tomog- raphy imaging of ocular and periocular tumours. Br J Oph- thalmol. 2014;98 Suppl 2:ii40-46. doi: 10.1136/bjophthal- mol-2013-304299
Panozzo G, Parolini B, Gusson E, Mercanti A, Pinackatt S, Bertoldo G, et al. Diabetic macular edema: an OCT- based classification. Semin Ophthalmol. 2004;19:13-20. doi: 10.1080/08820530490519934
Quellec G, Lee K, Dolejsi M, Garvin MK, Abramoff MD, Sonka M. Three-dimensional analysis of retinal layer texture: identification of fluid-filled regions in SD-OCT of the macu- la. IEEE Trans Med Imaging. 2010;29:1321-30. doi: 10.1109/ TMI.2010.2047023
Scott AW, Farsiu S, Enyedi LB, Wallace DK, Toth CA. Imaging the infant retina with a hand-held spectral-domain optical co- herence tomography device. Am J Ophthalmol. 2009;147:364- 73 e362. doi: 10.1016/j.ajo.2008.08.010
Rootman DB, Gonzalez E, Mallipatna A, Vandenhoven C, Hampton L, Dimaras H, et al. Hand-held high-resolution spectral domain optical coherence tomography in retinoblas- toma: clinical and morphologic considerations. Br J Ophthalmol. 2013;97:59-65. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302133
Samara WA, Pointdujour-Lim R, Say EA, Shields CL. Foveal microanatomy documented by SD-OCT following treatment of advanced retinoblastoma. J AAPOS. 2015;19:368-72. doi: 10.1016/j.jaapos.2015.02.019
Yousef YA, Shroff M, Halliday W, Gallie BL, Heon E. Detection of optic nerve disease in retinoblastoma by use of spectral domain optical coherence tomography. J AAPOS. 2012;16:481- 3. doi: 10.1016/j.jaapos.2012.05.010
Soliman SE, VandenHoven C, MacKeen LD, Gallie BL. Secondary Prevention of Retinoblastoma Revisited: Laser Pho- tocoagulation of Invisible New Retinoblastoma. Ophthalmol- ogy. 2020;127:122-7. doi: 10.1016/j.ophtha.2019.08.011
Nadiarnykh O, McNeill-Badalova NA, Gaillard MC, Bosscha MI, Fabius AW, Verbraak FD, et al. Optical coherence tomog- raphy (OCT) to image active and inactive retinoblastomas as well as retinomas. Acta Ophthalmol. 2020;98:158-65. doi: 10.1111/aos.14214
Soliman SE, VandenHoven C, MacKeen LD, Heon E, Gallie BL. Optical Coherence Tomography-Guided Decisions in Ret- inoblastoma Management. Ophthalmology. 2017;124:859-72. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.01.052
Welch RJ, Rao R, Gordon PS, Say EAT, Shields CL. Optical Coherence Tomography of Small Retinoblastoma. Asia Pac J Ophthalmol. 2018;7:301-6. doi: 10.22608/APO.2018189
Linn Murphree A. Intraocular retinoblastoma: the case for a new group classification. Ophthalmol Clin North Am.
;18:41-53, viii. doi: 10.1016/j.ohc.2004.11.003
Shields CL, Palamar M, Sharma P, Ramasubramanian A, Leahey A, Meadows AT,et al. Retinoblastoma regression pat- terns following chemoreduction and adjuvant therapy in 557 tumors. Arch Ophthalmol. 2009;127:282-90. doi: 10.1001/archophthalmol.2008.626
Castela G, Providencia J, Monteiro M, Silva S, Brito M, Sá J, et
al. Characterization of the Portuguese population diagnosed with retinoblastoma. Sci Rep. 2022;12:4378. doi: 10.1038/ s41598-022-08326-6
Rothschild PR, Levy D, Savignoni A, Lumbroso-Le Rouic L, Aerts I, Gauthier-Villars M, et al. Familial retinoblastoma: fundus screening schedule impact and guideline proposal. A retrospective study. Eye. 2011;25:1555-61. doi: 10.1038/ eye.2011.198
Maldonado RS, Izatt JA, Sarin N, Wallace DK, Freedman S, Cotten CM, et al. Optimizing hand-held spectral domain optical coherence tomography imaging for neonates, infants, and children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51:2678-85. doi: 10.1167/iovs.09-4403
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