Fatores de risco no desenvolvimento de úlcera por pressão em unidades de cuidados intensivos: Estudo observacional
DOI:
https://doi.org/10.12707/RVI24.70.36580Palavras-chave:
cuidados intensivos, cuidados de enfermagem, úlcera por pressão, fatores de riscoResumo
Enquadramento: A pessoa em situação crítica no contexto da medicina intensiva apresenta maior vulnerabilidade para desenvolver úlceras por pressão (UPP).
Objetivo: Identificar os fatores de risco no desenvolvimento de UPP nos doentes internados em cuidados intensivos.
Metodologia: Estudo observacional, longitudinal, retrospetivo, de natureza quantitativa. Foram analisados 116 doentes, entre junho e dezembro de 2020, internados por mais de 10 dias numa unidade de cuidados intensivos, em três momentos distintos, o dia da admissão (DO), o 10º dia (D1O) e o momento da alta (DALTA). Nesta análise incluímos variáveis principais e secundárias.
Resultados: Os 116 doentes apresentavam uma média de idades de 58,98 anos e 49,7% desenvolveram uma UPP. Houve uma associação estatisticamente significativa entre o desenvolvimento de UPP a presença de dispositivos (SNG, VMI, imobilização cervical e cateter vesical), nos doentes com alteração do estado de consciência, em ECMO com suporte de aminas.
Conclusão: A vulnerabilidade é evidente perante os fatores identificados. O seu conhecimento permite a prescrição de intervenções de enfermagem que resultem na prevenção de UPP.
Downloads
Referências
Amini, M., Mansouri, F., Vafaee, K., Janbakhsh, A., Mahdavikian, S., Moradi, Y., & Fallahi, M. (2022). Factors affecting the incidence and prevalence of pressure ulcers in COVID-19 patients admitted with a Braden scale below 14 in the intensive care unit: Retrospective cohort study. International Wound Journal, 19(8), 2039-2054. https://doi.org/10.1111/iwj.13804
Becker, D., Tozo, T. C., Batista, S. S., Mattos, A. L., Silva, M. C., Rigon, S., Laynes, R. L., Salomão, E. C., Hubner, K. D., Sorbara, S. G., & Duarte, P. A. (2017). Pressure ulcers in ICU patients: Incidence and clinical and epidemiological features: A multicenter study in southern Brazil. Intensive and Critical Care Nursing, 42, 55-61. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2017.03.009
Campbell, N. (2016). Electronic SSKIN pathway: Reducing de vice-related pressure ulcers. British Journal of Nursing, 25(15 Sup.), s14-s26.
Cox, J., Schallom, M., & Jung, C. (2020). Identifying risk factors for pressure injury in adult critical care patients. American Journal of Critical Care, 29(3), 204-213. https://doi.org/10.4037/ajcc2020243
Coyer, F., Cook, J. L., Brown, W., Vann, A., & Doubrovsky, A. (2020). Securement to prevent device-related pressure injuries in the intensive care unit: A randomised controlled feasibility study. International Wound Journal, 17(6), 1566-1577. https://doi.org/10.1111/iwj.13432
Direção-Geral da Saúde. (2011). Escala de Braden: Versão adulto e pediátrica. https://www.spp.pt/UserFiles/file/EVIDENCIAS%20EM%20PEDIATRIA/ORIENTACAO%20DGS_017.2011%20DE%20MAIO.2011.pdf
Direção-Geral da Saúde. (2022). Plano nacional para a segurança dos doentes 2021-2026. https://www.tecnohospital.pt/noticias/plano-nacional-seguranca-doentes-2021-2026/
European Pressure Ulcer Advisory Panel. (2019). Prevenção e tratamento de lesões/ úlceras por pressão.
Fernandes, L. M., & Caliri, M. H. (2008). Uso da escala de Braden e de Glasgow para identificação do risco para úlceras de pressão em pacientes internados em centro de terapia intensiva. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 16(6). https://doi.org/10.1590/S0104-11692008000600006
João, F., Silva, M., Calhau, R., Bellem, T., Nascimento, P., Sousa, L., Ferreira, R., Ferreira, O., Severino, S., & Baixinho, C. L. (2023). Nursing interventions in the prevention of pressure ulcers associated with medical devices in intensive care: A scoping review. In E. Moguel, L. G. Pinho & C. Fonseca (Eds.), Gerontechnology V: Contributions to the Fifth International Workshop on Gerontechnology, IWoG 2022, November 17–18, 2022, Évora, Portugal, and Cáceres, Spain (pp. 73-82). Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-031-29067-1_9
Labeau, S., Afonso, E., Benbenishty, J., Blackwood, B., Boulanger, C., Brett, S., Calvino-Gunther, S., Chaboyer, W., Coyer, F., Deschepper, M., François, G., Honore, P. M., Jankovic, R.,
Khanna, A. K., Llaurado-Serra, M., Lin, F., Rose, L., Rubulotta, F., Saager, L. & European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) Trials Group Collaborators. (2020). Prevalence, associatedfactors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: The DecubICUs study. Intensive Care Medicine, 47(2), 160-169. https://doi.org.10.1007/s00134-020-06234-9
Laranjeira, C. A., & Loureiro, S. (2017). Fatores de risco das úlceras de pressão em doentes internados num hospital português. Revista de Salud Publica, 19(1), 99-104. https://doi.org/10.15446/rsap.v19n1.42251
Mello, T. V., Xavier, T., Almeida, R., Camilo, L., Fonseca, L., Gonçalves, M., Pinheiro, H., & Santanna, M. (2017). Estratificação de risco para desenvolvimento de úlceras de pressão e sua associação com a independência funcional de pacientes hospitalizados. Assobrafir Ciência, 8(1), 31-41. https://www.bjr-assobrafir.org/article/5dd3ed520e8825af55c63493/pdf/assobrafir-8-1-31.pdf
Mervis, J. S., & Phillips, T. J. (2019). Pressure ulcers: Pathophysiology, epidemiology, risk factors, and presentation. Journal of the American Academy of Dermatology, 81(4), 881–890. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.12.069
Monteiro, O. (2020). Risco de úlcera por pressão na pessoa em situação crítica em unidades de cuidados intensivos: Validação da escala CALCULATE [Dissertação de mestrado, Instituto Politécnico de Viana do Castelo ]. Repositório Cientifico do Instituto Politécnico de Viana do Castelo. http://hdl.handle.net/20.500.11960/2555
Moore, Z. E., & Patton, D. (2019). Risk assessment tools for the prevention of pressure ulcers. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 1(1), CD006471. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006471.pub4
Pachá, H., Faria, J., Oliveira, K., & Beccaria, L. (2018). Pressure ulcer in intensive care units: A case-control study. Revista Brasileira de Enfermagem, 71(5), 2658-2666. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0667
Sayan, H., Girgin, N., & Asan, A. (2019). Prevalence of pressure ulcers in hospitalized adult patientsin Bursa, Turkey: A multicentre, point prevalence study. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 26(6), 1669-1676. https://doi.org/10.1111/jep.13354
Silva, M., Caeiro, D., Fernandes, P., Guerreiro, C., Vilela, E., Ponte, M., Dias, A., Alves, F., Morais, J., Mello, A., Santos, L., Castelões, P., & Gama, V. (2017). Oxigenação por membrana extracorporal na falência circulatória e respiratória: Experiência de um centro. Revista Portuguesa de Cardiologia, 36(11), 833-842. https://doi.org/10.1016/j.repc.2017.01.003
Sousa, Oliveira, T., Lima, L., & Stival, M. (2016). Fatores associados a úlcera por pressão (UPP) em pacientes críticos: Revisão Integrativa da Literatura. Universitas: Ciências Da Saúde, 14(1), 77-84. https://doi.org/10.5102/ucs.v14i1.3602
Wenzel, F., & Whitaker, I. Y. (2021). Is there a relationship between nutritional goal achievement and pressure injury risk in intensive care unit patients receiving enteral nutrition? Intensive and Critical Care Nursing, 62, 102926. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2020.102926
