Critical Health Literacy Promotion in a Rural Community: Findings from a Participatory Approach

Authors

  • Odete Maria Azevedo Alves Universidade do Porto, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Porto, Portugal; Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Unidade de Cuidados na Comunidade de Ponte da Barca, Viana do Castelo, Portugal; Instituto Politécnico de Viana do Castelo, Escola Superior de Saúde, Viana do Castelo, Portugal https://orcid.org/0000-0002-1294-3407
  • Alexandrina Marques Rodrigues Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Unidade de Cuidados na Comunidade de Ponte da Barca, Viana do Castelo, Portugal https://orcid.org/0009-0009-5011-7980
  • Sara Rufo Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Unidade de Cuidados na Comunidade de Ponte da Barca, Viana do Castelo, Portugal https://orcid.org/0009-0006-3651-1517
  • Bárbara Vilela Instituto São João de Deus, Casa de Saúde de S. José, Unidade de Saúde da Gelfa, Viana do Castelo, Portugal https://orcid.org/0009-0004-7500-0934
  • Lídia Soares Universidade do Porto, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Porto, Portugal https://orcid.org/0000-0001-6156-7869
  • Carminda Morais Instituto Politécnico de Viana do Castelo, Escola Superior de Saúde, Viana do Castelo, Portugal; Escola Superior de Enfermagem da Universidade de Coimbra, Unidade de Investigação em Ciências da Saúde: Enfermagem (UICISA: E), Coimbra, Portugal; Universidade de Coimbra, Centro de Estudos e Investigação em Saúde da Universidade de Coimbra, Centro de Inovação em Biomedicina e Biotecnologia (CEISUC/CIBB), Coimbra, Portugal https://orcid.org/0000-0001-8995-9012
  • Pedro Miguel Almeida Melo Universidade do Porto, Escola Superior de Enfermagem do Porto, RISE Health, MAIEC Lab, Porto, Portugal https://orcid.org/0000-0002-0005-6384

DOI:

https://doi.org/10.12707/RVI25.19.40270

Keywords:

health literacy, community health nursing, community health services, community-based participatory research, health promotion

Abstract

Background: Health literacy is essential for empowering communities to adopt healthy behaviors and utilize health services effectively. In rural areas, however, limited access to information and healthcare can significantly affect health literacy levels due to sociodemographic and environmental factors.

Objective: To assess health literacy levels in a rural community and, using the PRECEDE dimension, identify determinants and priority areas for a participatory intervention.

Methodology: A mixed-methods study was conducted. The quantitative component included 381 participants and used the Portuguese version of the European Health Literacy Survey Questionnaire (HLS-EU-PT). The qualitative component comprised two focus groups and a Delphi panel with community representatives based on the PRECEDE-PROCEED model.

Results: A large proportion of participants (81.1%) demonstrated inadequate/ problematic health literacy levels, which were significantly associated with age, education, and employment status. The qualitative analysis identified predisposing, reinforcing, and enabling factors and prioritized interventions focused on improving accessibility to information, strengthening digital skills, and engaging local partners.

Conclusion: Promoting health literacy requires contextualized, participatory strategies that foster empowerment, equity, and sustainability, as evidenced by the identification of low health literacy levels in this community.

Downloads

Download data is not yet available.

References

Alves, O. M., Morais, M. C., Barreiras, C. C., Cruz, M. J., & Lima, A. M. (2019). Health literacy: The reality of a community in Alto Minho. Portuguese Journal of Public Health, 36(3), 157-163. http://hdl.handle.net/10362/112897

Araújo, M. H., Daher, D. V., Brito, I. S., Teixeira, E. R., Morais, C. H., Pinto, A. A., Almeida, L. B., & Fecury, A. A. (2023). Modelo PRECEDE-PROCEED como ferramenta para a construção e avaliação de intervenções em saúde do trabalhador: Estudo metodológico. Contribuciones a las Ciencias Sociales, 16(11), 26105-26123. https://doi.org/10.55905/revconv.16n.11-079

Arriaga, M., Santos, B., Leiras, G., Carvalho, A., Pinto, A., Raposo, B., Mata, F., Monterrozo, M., Leão, R., Justo, A., Freitas, G., Direção de Serviços de Prevenção da Doença e Promoção da Saúde & Divisão de Literacia, Saúde e Bem-Estar. (2023). Plano nacional de literacia em saúde e ciências do comportamento 2023-2030: Plano estratégico. Direção-Geral da Saúde. https://www.dgs.pt/ficheiros-de-upload-2013/pnlscc-2023-2030-pdf.aspx

Arriaga, M. T., dos Santos, B., Costa, A., Mata, F., Chaves, N., & Freitas, G. (2019). Plano de ação para a literacia em saúde 2019-2021: Portugal. Direção Geral da Saúde.

Direção-Geral da Saúde. (2022). Plano nacional de saúde 2021-2030 saúde sustentável: De tod@s para tod@s. https://pns.dgs.pt/files/2022/03/PNS-21-30_Versao-editada-1_Final_DGS.pdf

Enriquez, M., Remy, L. M., & O’Connor, J. J. (2018). CBPR and nursing: Are you ready? Western Journal of Nursing Research, 40(9),1275-127. https://doi.org.10.1177/0193945918780701

Espanha, R., Ávila, P., & Mendes, R. (2016). Relatório síntese-literacia em saúde em Portugal. Fundação Calouste Gulbenkian. https://gulbenkian.pt/publication/literacia-emsaude-emportugal

Freire, P. P. (2018). Pedagogia do oprimido. Edições Afrontamento. Gielen, A. C., Ottoson, J., Green, L., & Kreuter, M. (2022). Health program planning, implementation, and evaluation: Creating behavioral, environmental, and policy change. Johns Hopkins University Press.

Hawe, P., Degeling, D., & Hall, J. (1990). Evaluating health promotion: A health worker’s guide. MacLennan & Petty Pty.

Kim, S. H., & Utz, S. (2018). Association of health literacy with health information-seeking preference in older people: A correlational, descriptive study. Nursing & Health Sciences, 20(3), 355-360. https://doi.org/10.1111/nhs.12413

Laverack, G. (2006). Using a ‘domains’ approach to build community empowerment. Community Development Journal, 41(1), 4-12. https://doi.org.10.1093/cdj/bsi038

MacLeod, S., Musich, S., Gulyas, S., Cheng, Y., Tkatch, R., Cempellin, D., Bhattarai, G. R., Hawkins, K., & Yeh, C. S. (2017). The impact of inadequate health literacy on patient satisfaction, healthcare utilization, and expenditures among older adults.Geriatric Nursing, 38(4), 334-341. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2016.12.003

Madeira, T. F. (2016). Literacia para a saúde: O perfil de um conceito em construção [Dissertação de mestrado, Universidade da Beira Interior]. Repositório Digital da Universidade da Beira Interior. http://hdl.handle.net/10400.6/5211

Marmot, M., & Wilkinson, R. (2003). Social determinants of health: ThEsolid facts (2nd ed.). https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/5d15a937-5558-4f72-8fbd-90381d6f8528/content

Melo, P., & Alves, O. (2019). Community empowerment and community partnerships in nursing decision-making. Healthcare, 7(2), 76. https://doi.org.10.3390/healthcare7020076

Nunes, L., Sørensen, K., Pelikan, J., Cunha, M., Rodrigues, E., & Paixão, E. (2014). Cross-cultural adaptation and validation to Portuguese of the European Health Literacy Survey (HLS-EUPT). Atencion Primaria, 46(1), 12-13. http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-S0212656714700691

Nutbeam, D. (2000). Health literacy as a public health goal: A challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21st century. Health Promotion International, 15(3), 259-267. https://doi.org/10.1093/heapro/15.3.259

Pedro, A. R., Amaral, O., & Escoval, A. (2016). Literacia em saúde dos dados à ação: Tradução, validação e aplicação do European Health Literacy Survey em Portugal. Revista Portuguesa de Saúde Pública, 34(3), 259-275. https://doi.org/10.1016/j.rpsp.2016.07.002

Prüss-Üstün, A., Wolf, J., Corvalán, C., Bos, R., & Neira, M. (2016). Preventing disease through healthy environments: A global assessment of the burden of disease from environmental risks. World Health Organization. https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/adec0e78-3ef0-4b12-95e6-7dd8a97db110/content

Regulamento n.º 428/2018 da Ordem dos Enfermeiros. (2018). Diário da República: IIª série, nº 135. https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/regulamento/428-2018-11

Wright, M. T. (2015). What is participatory health research? A position paper of the International Collaboration for Participatory Health Research. European Journal of Public Health, 25(Suppl.3). https://doi.org/10.1093/eurpub/ckv167.066

Published

2025-11-17

How to Cite

Alves, O. M. A., Rodrigues, A. M., Rufo, S., Vilela, B., Soares, L., Morais, C., & Melo, P. M. A. (2025). Critical Health Literacy Promotion in a Rural Community: Findings from a Participatory Approach. Journal of Nursing Referência, 6(4), 1–8. https://doi.org/10.12707/RVI25.19.40270

Issue

Section

Research Articles