Hipoxemia num adolescente: quando a causa está nas entrelinhas
DOI:
https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v29.i4.14106Palavras-chave:
dor torácica, enfisema subcutâneo, etiologia multifatorial, infeção por micoplasma, pneumomediastino espontâneoResumo
O pneumomediastino espontâneo é uma entidade rara em idade pediátrica e de etiologia multifatorial.
Um adolescente de 16 anos de idade, com história de múltiplas alergias (ácaros, cães, gatos e gramíneas), hábitos tabágicos marcados (um maço/dia há um ano) e consumo de canábis, cocaína e anfetaminas recorreu ao Serviço de Urgência por tosse seca irritativa, dispneia, dor torácica e febre com 12 horas de evolução. Ao exame objetivo, encontrava-se queixoso da fácies, polipneico, com tiragem global e extenso enfisema subcutâneo na região cervical e hemitórax direito e murmúrio vesicular diminuído com sibilos expiratórios bilateralmente. A radiografia torácica revelou alterações compatíveis com pneumomediastino e enfisema subcutâneo na região cervical.
A pesquisa de abuso de drogas na urina foi positiva para tetrahidrocanabinóides. O estudo de atopia (imunoglobulina E total e imunoglobulinas especificas) foi positivo e a serologia para Mycoplasma pneumoniae revelou IgM de 33U/mL e IgG de25U/mL. Múltiplos fatores desencadeantes/predisponentes de pneumomediastino podem ser identificados neste caso clínico, nomeadamente hábitos tabágicos marcados, infeção aguda por micoplasma e consumo de drogas inaladas e fumadas.
O objetivo deste estudo é alertar para a fisiopatologia/semiologia do pneumomediastino e salientar a importância da suspeita clínica.
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Referências
Bishara J, O’Donnell T, Caronia C, Savargaonkar R, Pneumomediastinum in children. Consultant 2013, 53: 807-8.
Pereira A, Faria C, Carvalho S, Pontes T, Antunes A, Antunes H, et al. Pneumomediastino espontâneo. Nascer e Crescer. 2014; 23 (SIII):33.
Saadoon A, Janihi I. Spontaneous pneumomediastinum in children and adolescentes Sep 2015. (accessed on 2018, 8 march. Available at: http://www.uptodate.com.
Ruiz, F, Sampériz A, Rubio T, Escolar F. Neummoediastino espontáneo. An. Sist. Sanit. Navar. 2006, 29:275-8.
Pereira A, Faria C, Carvalho S, Pontes T, Antunes A, Antunes H. Pneumomediastino espontâneo como apresentação de infeção por Mycoplasma pneumoniae, Nascer e Crescer. 2015; 24:174-8.
Carolan P. Pneumomediastinum. May 2015(accessed on 2018, 8 march). Available at: http://www.medscape.com.
Mohseni M. Spontaneous Pneumomediastinum. Int J Emerg Med. 2008; 1:229–30.
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